التثدي: فهم وعلاج تضخم الثدي عند الرجال
التثدي — نمو نسيج الثدي عند الرجال — يُصيب نسبة ملحوظة من الذكور في مرحلة ما من حياتهم. كثيراً ما يُعاش كمصدر إحراج عميق، ولا يزال موضوعاً محظوراً رغم أن التصحيح الجراحي بات اليوم موثوقاً ومُقنَّناً. تتناول هذه المقالة الأسباب وأنواع التثدي والتقنية الجراحية وشروط التغطية التأمينية.
غدي أم دهني أم مختلط؟
التعرف الدقيق على طبيعة الزيادة هو مفتاح النتيجة الجيدة، لأن كل شكل يستدعي تقنية مختلفة.
التثدي الحقيقي (الغدي)
هو نمو فعلي لأنسجة الغدة الثديية، يُحسّ تحت الهالة كعقدة صلبة. لا يكفي شفط الدهون وحده: يجب استئصال الغدة جراحياً من خلال شق صغير محيط بالهالة.
التثدي الدهني (التثدي الكاذب)
الزيادة هنا دهنية بحتة دون مكوّن غدي. كثيراً ما ترتبط بزيادة الوزن ويمكن علاجها بفاعلية بشفط الدهون وحده، مع ندبات غير ظاهرة تقريباً.
الشكل المختلط
أكثر الأشكال شيوعاً: يجمع بين الغدة والدهون. يُدمج العلاج حينئذٍ شفط الدهون (للغلاف الدهني والتناسق الكنتوري) واستئصال الغدة المركزية.
ما أسباب التثدي؟
ينجم التثدي عن اختلال في التوازن بين الإستروجين والأندروجين. عوامل عدة قد تكون متورطة: تقلبات هرمونية خلال البلوغ أو سنّ اليأس عند الرجال، وبعض الأدوية، وتعاطي القنب الهندي أو المنشطات الابتنائية، ونادراً حالة طبية كامنة.
لذا يُجرى فحص طبي شامل بصورة منهجية قبل أي تدخل جراحي: يستبعد سبباً قد يُعالَج بوسائل أخرى ويُؤكد استقرار التثدي.
التغطية بالتأمين الصحي الفرنسي
هذه إحدى الخصائص المميزة لهذا التدخل: التثدي الغدي الحقيقي يمكن أن تغطيه منظومة التأمين الصحي الوطني. يُشترط ملف يوثق الطبيعة الغدية (وأحياناً فحص هرموني) إلى جانب موافقة مسبقة.
نقطة أساسية: المكوّن الدهني أو الجمالي البحت غير مُعوَّض. ستُحدد الاستشارة ما يمكن أن يكون مؤهلاً للتغطية وما يبقى على نفقتك الخاصة، مع عرض سعر كتابي واضح.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين التثدي الحقيقي والتثدي الدهني؟+
التثدي الحقيقي هو نمو فعلي لأنسجة الغدة الثديية، يُحسّ كعقدة صلبة خلف الهالة. أما التثدي الدهني (أو التثدي الكاذب) فهو مجرد زيادة في الدهون دون مكوّن غدي. كثير من الحالات مختلطة. هذا التمييز ضروري لأنه يُحدد التقنية: شفط الدهون وحده للدهون، واستئصال الغدة حين يكون نسيج غدي موجوداً.
هل تغطي التأمين الصحي الفرنسي جراحة التثدي؟+
التثدي الغدي الحقيقي قد تُغطيه منظومة التأمين الصحي الوطني، وذلك وفق ملف موثق (طبيعة غدية مؤكدة، وأحياناً فحص هرموني) وموافقة مسبقة. المكوّن الدهني أو الجمالي البحت غير مُعوَّض. يُقيّم الجراح أهليتك للتغطية خلال الاستشارة.
ما أسباب التثدي؟+
الأسباب متنوعة: خلل هرموني (البلوغ، سنّ اليأس عند الرجال)، بعض الأدوية، تعاطي القنب الهندي أو المنشطات الابتنائية، حالات طبية محددة، أو زيادة الوزن في حالة التثدي الدهني. لذا يُجرى فحص شامل بصورة منهجية قبل أي تدخل جراحي لاستبعاد سبب قابل للعلاج والتأكد من استقرار التثدي.
هل ندبة جراحة التثدي عند الرجال ظاهرة؟+
حين يستلزم الأمر استئصال الغدة، يُوضع الشق في الحافة السفلية للهالة عند تقاطعها مع الجلد المحيط: يندمج مع منطقة التحول اللوني ويصبح غير ملحوظ جداً. حين يُجرى شفط الدهون وحده، لا يبقى سوى آثار صغيرة جداً لنقاط دخول القنية.
كم تستغرق فترة التعافي بعد جراحة التثدي؟+
يمكن العودة إلى العمل عموماً خلال 3 إلى 7 أيام. يُلبس حزام ضغط (سترة) لعدة أسابيع للحدّ من التورم وتشجيع انكماش الجلد. تُستأنف الرياضة تدريجياً من 3 إلى 4 أسابيع. تُقيَّم النتيجة النهائية بعد 3 إلى 6 أشهر، فور زوال التورم كلياً.
استشارة التثدي في باريس
تُحدد الاستشارة نوع التثدي، والتقنية الأنسب، وأهليتك للتغطية التأمينية. يستقبل الدكتور دو كليرمون-تونير المرضى في سرية تامة، في باريس 16 وفي بونتواز.