أمراض الجلد الورمية — دليل شامل
سرطان الجلد
الورم الميلانيني والسرطانة — الكشف والجراحة والمتابعة
سرطان الجلد هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا في فرنسا. الورم الميلانيني، السرطانة القاعدية الخلايا، السرطانة الحرشفية الخلايا — لكل نوع خصائصه، لكن الجميع يستفيد من الإدارة الجراحية المبكرة لتعظيم فرص الشفاء. يُجري الدكتور دو كليرمون-تونير الاستئصال وإعادة البناء في باريس 16.
هام: يجب فحص أي شامة تتغير أو تنزف أو تسبب حكة أو تستوفي أحد معايير قاعدة ABCDE في أقرب وقت. الورم الميلانيني المكتشف مبكرًا يُشفى منه في الغالب بالجراحة وحدها.
الأنواع الثلاثة الرئيسية لسرطان الجلد
الأشد خطورة
الورم الميلانيني
- ينشأ من الخلايا الصباغية
- قدرة عالية على الانتشار
- يُشخَّص بقاعدة ABCDE
- العلاج: استئصال واسع + خزعة العقدة الحارسة
- التشخيص ممتاز عند العلاج المبكر
الأكثر شيوعًا
السرطانة القاعدية الخلايا
- تنشأ من الخلايا الكيراتينية القاعدية
- 80٪ من سرطانات الجلد
- بطيئة النمو، غازية محليًا
- لا تنتشر تقريبًا
- العلاج: استئصال بهوامش
خطر متوسط
السرطانة الحرشفية الخلايا
- تنشأ من الخلايا الكيراتينية فوق القاعدية
- يمكن أن تنتشر (~5٪ من الحالات)
- غالبًا على جلد متقادم أو مُشعَّع
- العلاج: استئصال واسع
- مراقبة الغدد الليمفاوية عند الحاجة
قاعدة ABCDE
كيف تراقب شاماتك بنفسك. وجود معيار واحد أو أكثر → استشارة عاجلة.
A
عدم التماثل
النصفان لا يتطابقان
B
الحواف
حواف غير منتظمة أو متعرجة أو غير محددة
C
اللون
درجات لونية متعددة في الآفة ذاتها
D
القطر
أكبر من 6 مم (حجم ممحاة القلم)
E
التطور
أي تغيير حديث (الحجم، اللون، النزيف)
الإدارة الجراحية في باريس
استشارة عاجلة
فحص سريري وفحص بالمنظار الجلدي. تقييم الآفة. جدولة الاستئصال بشكل عاجل إذا كانت مشبوهة.
الاستئصال التشخيصي
إزالة كاملة للآفة بهوامش ضيقة تحت تخدير موضعي. نتائج الفحص النسيجي خلال 5 إلى 7 أيام.
الاستئصال الواسع (الورم الميلانيني)
في حال تأكيد الورم الميلانيني: استئصال واسع وفقًا لسماكة الورم (مؤشر بريسلو). خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة إذا كان بريسلو أكثر من 1 مم.
إعادة البناء
إغلاق مباشر أو رفع جلدي محلي أو طعم جلدي بحسب الحجم والموقع. نتيجة تجميلية مُحسَّنة.
لماذا الجراح التجميلي؟
بالنسبة لسرطانات الجلد في الوجه والرقبة واليدين والمناطق الظاهرة، يمتلك الجراح التجميلي خبرة فريدة: احترام الهوامش الورمية مع تحسين النتيجة التجميلية.
يتقن الدكتور دو كليرمون-تونير جميع تقنيات إعادة البناء — الخياطة المباشرة، الرفع الجلدي المحلي، الرفع الجلدي الإقليمي، الطعم — لتحقيق أفضل نتيجة وظيفية وتجميلية ممكنة.
جميع استئصالات سرطان الجلد مغطاة من قِبَل التأمين الصحي الوطني الفرنسي.