Dr. de Clermont-Tonnerreجراح تجميلي

باريس 16 & بونتواز (95)

إعادة بناء الثدي

بعد استئصال الثدي — تغطية 100% من التأمين الاجتماعي

إعادة بناء الثدي حق مكفول بموجب القانون منذ عام 1994. يمكن إجراؤها فوريًا في وقت الاستئصال أو بشكل مؤجل بعد اكتمال جميع العلاجات. تتوفر عدة تقنيات حسب بنية جسم المريضة والعلاجات المتلقاة والرغبات الشخصية. تُضمن التغطية الكاملة من التأمين الاجتماعي دون أي تكاليف مباشرة.

احجز موعدًا

التوقيت

إعادة البناء الفورية أم المؤجلة؟

1

إعادة البناء الفورية

تُجرى خلال نفس عملية الاستئصال. تستيقظ المريضة وثديها مُعاد بناؤه أو بموسع نسيجي في مكانه. يُقدّم هذا التوقيت فائدة نفسية مهمة ويُقلل من عدد التخديرات العامة المطلوبة.

المؤشرات

  • عدم تخطيط علاج إشعاعي بعد العملية
  • وضع موسع نسيجي إذا كان الإشعاع محتملًا (يُستبدل لاحقًا)
  • توافر نسيج جلدي كافٍ
  • رغبة المريضة وموافقة الفريق الأورامي

فائدة نفسية ✓

تخدير واحد — لا فترة بدون ثدي

2

إعادة البناء المؤجلة

تُجرى بعد الاستئصال، عمومًا بعد 6 إلى 12 شهرًا من اكتمال جميع العلاجات (كيميائي، إشعاعي). تكون الأنسجة قد التأمت، ويمكن للمريضة التخطيط لمشروع إعادة البناء بهدوء أكبر.

المؤشرات

  • علاج إشعاعي بعد الاستئصال مُخطط أو مُنجَز
  • الرغبة في أخذ وقت للتقرير
  • يتيح تخطيطًا أفضل للنتيجة
  • لا حد أقصى قانوني لوقت إعادة البناء

مرونة كاملة ✓

حتى بعد سنوات من الاستئصال

التقنيات الجراحية

تقنيات إعادة البناء

زراعة الثدي

أبسط التقنيات. يُوضع أولًا موسع نسيجي تحت عضلة الصدر ويُنفَّخ تدريجيًا خلال جلسات خارجية لإنشاء المساحة اللازمة. ثم يُستبدل بالزراعة النهائية في عملية ثانية.

  • أقل تعقيدًا من الناحية الجراحية
  • ندوب محدودة على الصدر
  • مرحلتان جراحيتان عمومًا
  • مؤشر عند سلامة جلد وعضلة الصدر
  • موانع بعد العلاج الإشعاعي المكثف

رفع عضلة الظهر العريضة (LD)

يُؤخذ رفع عضلي جلدي من الظهر (عضلة الظهر العريضة + جلد) ويُدار نحو الصدر لإعادة بناء الثدي. يمكن استخدامه وحده أو مدمجًا مع زراعة لزيادة الحجم. تقنية متينة مؤشرة بشكل خاص بعد العلاج الإشعاعي.

  • نسيج صحي جيد التروية ينتقل إلى الصدر المُشَعّ
  • إحساس طبيعي
  • ندبة على الظهر (يمكن إخفاؤها غالبًا)
  • يمكن دمجه مع زراعة لزيادة الحجم
  • الخيار المفضل بعد إشعاع الصدر

رفع DIEP (الجراحة الدقيقة)

تقنية جراحة دقيقة تتضمن أخذ جلد ودهون البطن (دون العضلة) ونقلها إلى الصدر عبر مفاغرة وعائية مجهرية. نتيجة طبيعية جدًا دون زراعة. أكثر التقنيات تعقيدًا وتتطلب فريقًا متخصصًا.

  • الإحساس الأكثر طبيعية (نسيج ذاتي)
  • لا زراعة — لا جسم غريب
  • ندبة بطنية منخفضة (على مستوى خط البكيني)
  • إجراء طويل (4 إلى 8 ساعات) — إقامة 4-5 أيام
  • يُعطي تأثيرًا مشابهًا لشد البطن في منطقة المانح

تناسق الثدي المقابل

لتحقيق تناسق متناغم بين الثديين، قد تُقترح جراحة على الثدي السليم: تصغير الثدي، أو رفعه (رأب الثدي)، أو تكبيره. هذا الإجراء مُغطى بالكامل من التأمين الاجتماعي ضمن مسار إعادة البناء.

  • تصغير الثدي السليم إذا كان كبيرًا جدًا
  • رفع الثدي إذا كان الثدي المقابل مترهلًا
  • تكبير الثدي إذا كان الثدي السليم صغيرًا
  • تغطية 100% من التأمين الاجتماعي
  • يمكن إجراؤه في نفس وقت إعادة البناء

مُعاد تعويضه 100% ✓

ضمن مسار إعادة بناء الثدي

التعويض

تغطية 100% من التأمين الاجتماعي

تستفيد إعادة بناء الثدي بعد سرطان الثدي من إعفاء كامل من المشاركة في التكاليف منذ قانون 21 ديسمبر 1994. هذا حق مطلق، دون شرط دخل ودون حد أقصى للوقت.

ما يُغطى بنسبة 100%

  • إعادة بناء الثدي بعد الاستئصال (جميع التقنيات)
  • إعادة بناء الحلمة (رفع موضعي)
  • إعادة بناء الهالة (وشم طبي أو طعم جلدي)
  • جراحة التناسق على الثدي المقابل السليم (تصغير، رفع، تكبير)
  • جميع عمليات التشطيب والإجراءات الثانوية المرتبطة بإعادة البناء

ملاحظة مهمة

تشير التغطية بنسبة 100% إلى تعويض التأمين الاجتماعي (دون مشاركة). تبقى أي رسوم إضافية للجراح على عاتقك، ويُغطيها جزئيًا تأمينك التكميلي. يرجى التحقق مع شركة التأمين الخاصة بك.

مراحل تكميلية

إعادة بناء الحلمة والهالة

يمكن استكمال إعادة بناء الثدي بإعادة بناء الحلمة والهالة، وتُجرى في مرحلة جراحية ثانية أو ثالثة. هذه الخطوة الاختيارية مهمة نفسيًا للعديد من المريضات لأنها تُتمم المظهر الطبيعي للثدي المُعاد بناؤه.

إعادة بناء الحلمة

تُجرى باستخدام رفع موضعي (طية صغيرة من جلد الثدي المُعاد بناؤه) مُشكَّلة لإنشاء نتوء يُشبه الحلمة. إجراء موجز يُنفَّذ في الغالب تحت التخدير الموضعي.

تغطية 100% من التأمين الاجتماعي

إعادة بناء الهالة

تُجرى عبر وشم طبي (تصبيغ جلدي) لاستعادة اللون والمظهر الطبيعي للهالة، أو عبر طعم جلدي. يمكن تنفيذ الوشم الطبي من قبل متخصص مؤهل.

تغطية 100% من التأمين الاجتماعي

الأسئلة الشائعة

أسئلة وأجوبة — إعادة بناء الثدي

هل إعادة بناء الثدي إلزامية بعد الاستئصال؟+
لا. إعادة بناء الثدي خيار شخصي ولا تُلزَم أي امرأة بإجرائها. يختار بعض المريضات عدم إعادة البناء، أو استخدام طرف اصطناعي خارجي، أو العيش بعد الاستئصال. هذا القرار محترم تمامًا. إعادة البناء حق وليست التزامًا.
هل تُغطَّى إعادة بناء الثدي بنسبة 100%؟+
نعم. إعادة بناء الثدي بعد سرطان الثدي مُعفاة من المشاركة في التكاليف منذ قانون 21 ديسمبر 1994. يشمل المسار الكامل — إعادة بناء الثدي، وإعادة بناء الحلمة، وإعادة بناء الهالة، وجراحة تناسق الثدي المقابل — تغطية 100% من التأمين الصحي الاجتماعي الفرنسي، دون أي تكاليف من الجيب للرسوم المشمولة بالتأمين (قد تُطبَّق رسوم إضافية للجراح حسب التأمين التكميلي).
ما أفضل تقنية لإعادة بناء الثدي؟+
لا توجد تقنية متفوقة بشكل عالمي. يعتمد الاختيار على عوامل عديدة: بنية جسم المريضة، وجودة جلد الصدر، تاريخ العلاج الإشعاعي، تفضيل المريضة (زراعة أو أنسجة ذاتية)، والحالة الصحية العامة. يُقدّم الدكتور دو كليرمون-تونير تقييمًا شخصيًا خلال الاستشارة لتحديد التقنية الأنسب لحالتك.
هل يمكن إعادة بناء الثدي بعد العلاج الإشعاعي؟+
نعم، لكن العلاج الإشعاعي يُغيّر أنسجة الصدر ويؤثر على اختيار التقنية. بعد الإشعاع، قد يكون جلد الصدر أقل تروية وأكثر هشاشة، مما يُناقض أحيانًا استخدام الزراعة وحدها. في هذه الحالة، كثيرًا ما يُفضَّل رفع نسيجي ذاتي (عضلة الظهر العريضة أو DIEP) لاستيراد نسيج صحي جيد التروية.
متى يمكن البدء بإعادة البناء بعد سرطان الثدي؟+
يمكن إجراء إعادة البناء فوريًا (في نفس وقت الاستئصال في عملية واحدة) أو بشكل مؤجل (بعد اكتمال جميع العلاجات، عمومًا بعد 6 إلى 12 شهرًا من انتهاء العلاج الإشعاعي أو الكيميائي). يُحدَّد التوقيت بالتنسيق مع الفريق الأورامي.
هل تُعطي إعادة بناء الثدي نتيجة طبيعية؟+
تتيح التقنيات الحديثة تحقيق نتائج جمالية ممتازة. تعتمد النتيجة على التقنية والحجم المطلوب والعلاجات المتلقاة. قد تُحتاج عدة مراحل جراحية لتحسين النتيجة: إعادة بناء الحلمة ولمسات تشطيب. وكثيرًا ما تُقدّم إعادة البناء بأنسجة ذاتية (DIEP) أكثر إحساسًا طبيعيًا.
هل الثدي المُعاد بناؤه حساس؟+
تكون الحساسية في الثدي المُعاد بناؤه مُخفضة عمومًا، إذ تُقطع الأعصاب الجلدية أثناء الاستئصال. غير أن الإحساس يمكن أن يعود جزئيًا بمرور الوقت عبر تجديد الأعصاب، لا سيما مع تقنيات نقل الأنسجة الذاتية. يتفاوت التعافي من مريضة إلى أخرى.
هل تؤخر إعادة البناء المتابعة الأورامية؟+
لا. تُحافَظ على المراقبة الأورامية (استشارات، تصوير، فحوصات مخبرية) بشكل مستقل عن إعادة البناء. المساران متكاملان ولا تتدخل إعادة البناء في متابعة السرطان.
هل تشمل إعادة البناء الثديين معًا؟+
لا، تتعلق إعادة البناء عمومًا بالثدي (أو الثديين) المُستأصَل. غير أنه لتحقيق تناسق متناغم، قد تُقترح جراحة على الثدي السليم المقابل — تصغير أو رفع أو تكبير. هذه الجراحة التناسقية مُغطاة بنسبة 100% من التأمين الاجتماعي في هذا السياق.
هل يمكن اختيار جراحي الخاص لإعادة بناء الثدي؟+
نعم، لديك حرية اختيار جراحك التجميلي لإعادة بناء الثدي. لا يلزم اللجوء إلى الجراح الذي أجرى الاستئصال. يمكن للدكتور دو كليرمون-تونير التدخل في هذا السياق بالتنسيق مع فريقك الأورامي.
هل يمكن إجراء إعادة البناء بعد سنوات طويلة من الاستئصال؟+
نعم، لا يوجد حد أقصى قانوني للوقت المسموح بإعادة البناء خلاله. يمكن للمريضات اللواتي أُجري لهن الاستئصال قبل 10 أو 15 أو 20 سنة استشارة الطبيب والاستفادة من إعادة البناء. تُطبَّق التغطية الكاملة من التأمين الاجتماعي بصرف النظر عن الوقت المنقضي.
ما هو الموسع النسيجي للثدي؟+
الموسع النسيجي هو طرف اصطناعي قابل للنفخ مؤقت يُوضع في وقت الاستئصال (إعادة البناء الفورية) أو في مرحلة ثانية. يُملأ تدريجيًا بمحلول ملحي خلال جلسات خارجية لمد الجلد وإنشاء المساحة اللازمة. ثم يُستبدل بالزراعة النهائية في عملية ثانية.

آراء المريضات

شهادات

بعد استئصال الثدي، لم أكن متأكدة من رغبتي في إعادة البناء. أخذ الدكتور دو كليرمون-تونير وقته لشرح كل شيء دون ضغط. اخترت إعادة البناء بتقنية DIEP. النتيجة رائعة وتبدو طبيعية. أشعر بأنني كاملة مجددًا.

آن-صوفي

باريس 16

أُجري لي استئصال الثدي منذ 8 سنوات. ترددت طويلًا في إعادة البناء. استقبلني الدكتور دو كليرمون-تونير بلطف بالغ وأوضح أنه لم يفت الأوان. سارت إعادة البناء بالزراعة بسلاسة تامة، مُغطاة بنسبة 100% دون أي مفاجآت.

بريجيت

سيرجي (95)

إعادة بناء فورية في نفس وقت الاستئصال. تخدير واحد وعملية واحدة. تناسق الثدي المقابل كان مشمولًا أيضًا. أنا ممتنة جدًا لأنني حظيت بهذا المستوى من الاحترافية والرحمة.

لوران

بونتواز (95)

استشارة

إعادة بناؤك، خيارك

يستقبل الدكتور دو كليرمون-تونير المريضات في باريس 16 وبونتواز (95) للاستماع إلى مشروعك، وتحليل وضعك، واقتراح خيارات إعادة البناء الأنسب لبنية جسمك ومسار علاجك. أنت حرة في قرارك — نحن هنا لدعمك بالوتيرة التي تختارينها.