Dr. de Clermont-Tonnerreجراح تجميلي

باريس 16 وبونتواز — جراحة تأكيد الهوية الجندرية

رأب القضيب

جراحة التحول من أنثى إلى ذكر — باريس 16 وبونتواز

رأب القضيب هو الإجراء الجراحي الرئيسي في مسار التذكير من أنثى إلى ذكر. يُنشئ قضيباً جديداً وظيفياً يتيح التبول وقوفاً ثم الجماع الإيلاجي بعد زرع طرف اصطناعي انتصابي في مرحلة ثانية.

وهو من أكثر الإجراءات تعقيداً في جراحة التجميل. يستلزم تنظيماً طبياً مكثفاً وفريقاً متعدد التخصصات والتزاماً شخصياً راسخاً. يرافقك الدكتور دو كليرمون-تونير في كل مرحلة من هذه الرحلة المطلبية بكل الخبرة والرأفة التي تستحقها.

احجز موعداً

خطوة بخطوة

مسار العلاج

01

الاستشارات التحضيرية

عدة استشارات لتقييم مشروعك وتشريحك وتوقعاتك. التنسيق مع الفريق متعدد التخصصات. تجميع ملف ALD 31.

02

المرحلة الأولى: رأب القضيب

تحت التخدير العام، المدة 6 إلى 8 ساعات. حصاد السديلة الكعبرية مع إحليل متكامل. النقل الجراحي الدقيق. رأب الصفن المتزامن.

03

الإقامة الممتدة في المستشفى

4 إلى 6 أسابيع في العيادة لمراقبة تروية السديلة وإدارة رعاية الجروح. قسطرة بولية لعدة أسابيع.

04

المرحلة الثانية: الطرف الاصطناعي الانتصابي

6 إلى 12 شهراً بعد رأب القضيب. زرع طرف اصطناعي قضيبي (هيدروليكي أو قابل للثني) للسماح بالجماع الإيلاجي.

05

المتابعة طويلة الأمد

استشارات منتظمة جداً في السنة الأولى. مراقبة الطرف الاصطناعي وفتحة الإحليل والندبات. تقييم النتيجة الوظيفية في 12 إلى 24 شهراً.

معلومات عملية

المدة (المرحلة الأولى)
6 إلى 8 ساعات
التخدير
عام
الإقامة
4 إلى 6 أسابيع
الغياب عن العمل
2 إلى 3 أشهر كحد أدنى
التعويض
ALD 31 (وفق الشروط)
المسار الكامل
سنة إلى سنتين

المزايا

  • قضيب جديد وظيفي بحجم طبيعي
  • التبول وقوفاً ممكن
  • الجماع الإيلاجي (مع الطرف الاصطناعي)
  • تغطية التأمين الصحي ALD 31
  • تراجع كبير لاضطراب الهوية الجندرية
  • دعم متعدد التخصصات شامل

المخاطر

  • نخر جزئي أو كلي للسديلة
  • ناسور بولي وتضيّق
  • مضاعفات الطرف الاصطناعي (عدوى، بروز)
  • ندبة كبيرة على الساعد (موقع السديلة المانحة)
  • مسار مطوّل ومطلب
  • مراجعات جراحية متعددة محتملة

التغطية بالتأمين الصحي الفرنسي

يُعوَّض رأب القضيب في إطار ALD 31. يستلزم متابعة متعددة التخصصات موثقة وموافقة CPAM وتنظيماً طبياً مكثفاً. يُساعدك الدكتور دو كليرمون-تونير في جميع الإجراءات الإدارية والطبية.

النتائج المتوقعة

يُنشئ رأب القضيب قضيباً جديداً بحجم طبيعي يتيح التبول وقوفاً و، بعد زرع الطرف الاصطناعي الانتصابي، الجماع الإيلاجي. تُحفظ الحساسية اللمسية للقضيب عبر وصل الأعصاب الجراحي الدقيق. التأثير على جودة الحياة والهوية الذكورية عميق.

إنه مسار مطوّل ومطلب، لكنه تحويلي للغالبية العظمى من المرضى الذين يُتمّونه.

صور قبل وبعد متاحة خلال الاستشارة عند الطلب.

الأسئلة الشائعة

ما هو رأب القضيب؟+
رأب القضيب هو الإنشاء الجراحي لقضيب جديد وظيفي لدى الرجال المتحولين جنسياً (FtM)، ضمن مسار تحويل الجنس. وهو من أكثر الإجراءات تعقيداً في جراحة التجميل. التقنية الأكثر استخداماً هي الرفع الحر للساعد الكعبري، التي تتيح إنشاء قضيب بحجم طبيعي.
ما هي مراحل رأب القضيب؟+
يُجرى رأب القضيب على عدة مراحل جراحية: 1) إنشاء القضيب الجديد بالرفع الحر الكعبري، مع إحليل متكامل للسماح بالتبول وقوفاً. 2) زراعة طرف اصطناعي انتصابي (غرسة قضيبية) في مرحلة ثانية، للسماح بالجماع الإيلاجي. 3) رأب الصفن (إنشاء صفن جديد) مع زرع الخصيتين الاصطناعيتين.
هل يُغطّى رأب القضيب بالتأمين الصحي الفرنسي؟+
نعم، ضمن مسار التحول FtM المعترف به في إطار ALD 31، يمكن تعويض رأب القضيب من قبل التأمين الصحي الفرنسي. الشروط مماثلة للإجراءات التحولية الأخرى: تشخيص متعدد التخصصات، ومتابعة موثقة، وموافقة CPAM. هذا إجراء كبير يستلزم تنظيماً طبياً مكثفاً.
ما الندبات التي يُخلّفها رأب القضيب؟+
يترك رأب القضيب الكعبري ندبة كبيرة على الجانب الداخلي من الساعد (موقع السديلة المانحة)، مغطاة عادةً برقعة جلدية. يمكن أن يستغرق الالتئام 12 إلى 18 شهراً. هذا هو العيب الرئيسي لهذه التقنية، يُوازنه نتيجة وظيفية وجمالية عالية الجودة.
ما هي مدة التعافي بعد رأب القضيب؟+
التعافي مطوّل: 4 إلى 6 أسابيع في المستشفى للمرحلة الأولى. الغياب عن العمل لا يقل عن 2 إلى 3 أشهر. تُزرع الطرف الاصطناعي الانتصابي 6 إلى 12 شهراً بعد رأب القضيب الأولي. يمكن أن يستغرق التعافي الوظيفي الكامل من 1 إلى 2 سنة. المتابعة الطبية المنتظمة والمطوّلة ضرورية.
ما الفرق بين رأب القضيب والميتوييدوبلاستي؟+
يُنشئ كلا الإجراءين قضيباً جديداً لكن بمقاربتين مختلفتين جداً. يستخدم رأب القضيب سديلة جلدية مأخوذة من جزء آخر من الجسم (الساعد، الفخذ) لبناء قضيب بحجم طبيعي قادر على الإيلاج بعد زرع الطرف الاصطناعي. أما الميتوييدوبلاستي فتستخدم البظر المضخّم بالتستوستيرون لإنشاء قضيب مصغّر وظيفي دون سديلة بعيدة: الإجراء أقل تعقيداً ويترك ندبات أقل، لكنه يُسفر عن قضيب أصغر لا يسمح عموماً بالإيلاج. يعتمد الاختيار على أهدافك الوظيفية والجمالية.
ما التقنية المستخدمة في رأب القضيب؟+
ثمة تقنيتان رئيسيتان. الرفع الحر الكعبري للساعد هو المرجع التاريخي: يوفر جلداً رفيعاً وطيّعاً مثالياً لدمج الإحليل وتشكيل قضيب ذي ملامح طبيعية، لكنه يترك ندبة مرئية على الساعد. سديلة الفخذ الأمامية الجانبية (ALT) هي بديل يتجنب ندبة الساعد مقابل قوام جلد أحياناً أقل نعومة. يناقش الدكتور دو كليرمون-تونير اختيار التقنية معك خلال الاستشارة، مع مراعاة بنيتك الجسدية وتفضيلاتك وتاريخك الطبي.
كم عدد المراحل الجراحية في رأب القضيب الكامل؟+
يجري رأب القضيب الكامل عادةً على 2 إلى 3 مراحل جراحية منفصلة. المرحلة الأولى والأطول (6 إلى 8 ساعات) تتمثل في إنشاء القضيب الجديد بسديلة جراحية دقيقة مع دمج الإحليل ورأب الصفن المتزامن. تشمل المرحلة الثانية، التي تُجرى بعد 6 إلى 12 شهراً، زرع طرف اصطناعي انتصابي للسماح بالجماع الإيلاجي. قد تُشكّل التحسينات الإضافية (رأب الحشفة، مراجعة الندبات، زرع الخصيتين) مرحلة ثالثة عند الحاجة. يمتد المسار الكامل من 1 إلى 2 سنة.
هل يمكن حدوث الانتصاب بعد رأب القضيب؟+
لا يمتلك القضيب الجديد المُنشأ بواسطة رأب القضيب آلية انتصاب طبيعية. للسماح بالجماع الإيلاجي، يُزرع طرف اصطناعي انتصابي (غرسة قضيبية) في مرحلة جراحية ثانية، نحو 6 إلى 12 شهراً بعد رأب القضيب الأولي. ثمة نوعان رئيسيان: الطرف الاصطناعي الهيدروليكي القابل للنفخ (مضخة سرية في الصفن الجديد) والطرف الاصطناعي شبه الصلب (القابل للثني). تُحفظ الحساسية اللمسية للقضيب، المؤمَّنة بوصل الأعصاب الجراحي الدقيق، بشكل عام منذ المرحلة الأولى.
ما هي مدة التعافي بعد رأب القضيب؟+
التعافي مطوّل ويستلزم التخطيط المسبق. تستمر الإقامة في المستشفى للمرحلة الجراحية الأولى من 4 إلى 6 أسابيع في العيادة، لمراقبة تروية السديلة الجراحية الدقيقة والبدء في رعاية الجروح. الغياب عن العمل لا يقل عن 2 إلى 3 أشهر لعمل مكتبي، وأطول للعمل البدني. تُبقى القسطرة البولية لعدة أسابيع. تستلزم المرحلة الثانية (الطرف الاصطناعي) إقامة إضافية 3 إلى 5 أيام.
ما الندبات التي تبقى بعد رأب القضيب بالسديلة؟+
مع السديلة الكعبرية، موقع السديلة المانحة هو الساعد: تغطي ندبة كبيرة الجانب الداخلي من الساعد وعادةً ما تُغطّى برقعة جلدية رفيعة مأخوذة من الفخذ. هذه الندبة مرئية لكنها تتلاشى تدريجياً على مدى 12 إلى 18 شهراً. مع سديلة الفخذ (ALT)، تكون الندبة على الفخذ الخارجي ويمكن إخفاؤها بالملابس. الندبات التناسلية (رأب الصفن، رأب الإحليل) موجودة أيضاً. تتحسن جميعها مع الوقت والرعاية المناسبة.
ما هو إطالة الإحليل وهل تُجرى دائماً؟+
إطالة الإحليل (رأب الإحليل) هي المرحلة التي تتيح التبول وقوفاً بعد رأب القضيب. تشمل تمديد الإحليل الأصلي حتى طرف القضيب الجديد باستخدام أنسجة محصودة محلياً أو مدمجة في السديلة. هذه الخطوة الأكثر دقةً من الناحية التقنية، إذ تنطوي على خطر ناسور بولي أو تضيّق. تُجرى في معظم الحالات عندما يكون التبول وقوفاً هدفاً للمريض، لكن يمكن تأجيلها أو استبعادها إذا وُجدت موانع. يُناقش القرار خلال الاستشارة قبل الجراحة مع مراعاة أولوياتك وتشريحك.

شهادات المرضى

كان رأب القضيب أهم خطوة وأكثرها تطلباً في رحلة تحولي. رافقني الدكتور دو كليرمون-تونير بخبرة ورأفة استثنائيتين. إنه إجراء معقد لكن النتيجة تستحق الجهد الكبير المبذول.

مارك

أخذ الجراح الوقت الكافي لشرح كل مرحلة خلال الاستشارات التحضيرية. جرت إجراءات ALD 31 بسلاسة. مضى عام على الجراحة والنتيجة الوظيفية مُرضية جداً. أعيش أخيراً بشكل كامل في انسجام مع هويتي الذكورية.

توم

كانت ندبة الساعد تشغل بالي، لكن الدكتور دو كليرمون-تونير تعامل معها بكفاءة عالية. القضيب الجديد وظيفي وطبيعي. متابعة طبية لا تشوبها شائبة طوال المسار كله. أوصي بشدة بهذا الخبير في جراحة التحول الجنسي في باريس.

جولييان