Профилактика и реконструкция — медицинская информация

Рак молочной железы

Скрининг, маммография и факторы риска

Рак молочной железы — наиболее распространённый вид рака среди женщин во Франции (около 60 000 новых случаев в год). При раннем выявлении в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление. Знание методов скрининга, факторов риска и вариантов реконструкции важно для каждой женщины.

Примечание: Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет медицинской консультации. При появлении любых тревожных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу или гинекологу.

Факторы риска

Немодифицируемые факторы

Женский пол (99% случаев)
Возраст (риск возрастает после 50 лет)
Личный анамнез рака молочной железы
Мутация BRCA1 или BRCA2
Семейный анамнез у родственников первой степени
Облучение грудной клетки в высоких дозах до 30 лет

Модифицируемые факторы

Избыточный вес и ожирение после менопаузы
Употребление алкоголя
Физическая инактивность
Длительная заместительная гормональная терапия при менопаузе
Поздняя первая беременность или нерожавшие женщины
Отсутствие грудного вскармливания

Методы скрининга

Маммография — организованный скрининг

Каждые 2 года, 50–74 года

Маммография остаётся эталонным исследованием для скрининга рака молочной железы. Во Франции национальная программа приглашает всех женщин в возрасте 50–74 лет. Покрытие составляет 100% без предварительной оплаты. Выполняются два снимка каждой молочной железы. При выявлении аномалии систематически проводится второе прочтение другим рентгенологом. Женщинам, проживающим за пределами Франции, следует ознакомиться с национальными рекомендациями своей страны.

Самообследование молочных желёз

Ежемесячно, в любом возрасте

Самообследование молочных желёз позволяет обнаружить уплотнение, увеличенный лимфоузел, выделения из соска или изменение внешнего вида кожи. Не заменяя маммографию, оно позволяет своевременно обратиться к врачу при обнаружении отклонений. Рекомендуется проводить самообследование после менструации один раз в месяц.

МРТ молочных желёз

По назначению, женщинам с высоким риском

МРТ более чувствительна, чем маммография, для выявления опухолей в плотной ткани молочной железы или у женщин с высоким риском (мутация BRCA, выраженный семейный анамнез). Назначается в рамках индивидуальной программы наблюдения по медицинским показаниям.

УЗИ молочных желёз

Дополнение к диагностике

УЗИ применяется совместно с маммографией для уточнения характера аномалии, оценки плотной ткани молочной железы или при противопоказаниях к маммографии. Не рекомендуется в качестве самостоятельного рутинного метода скрининга.

Тревожные симптомы: незамедлительно обратитесь к врачу

Перечисленные симптомы не обязательно указывают на рак, но требуют срочной консультации врача (в течение нескольких дней):

⚠

Пальпируемое уплотнение или узел в молочной железе

⚠

Изменение формы или объёма одной молочной железы

⚠

Втяжение или отклонение соска

⚠

Выделения из соска (особенно односторонние или с примесью крови)

⚠

Покраснение, отёк или «симптом апельсиновой корки»

⚠

Стойкая необычная боль в одной молочной железе

⚠

Стойкое увеличение лимфоузла в подмышечной впадине

⚠

Изъязвление или незаживающая рана

Роль пластического хирурга при лечении рака молочной железы

Пластический хирург не лечит сам рак — это задача хирурга-маммолога (сенолога) и онколога — но играет важнейшую роль в реконструкции молочной железы после мастэктомии.

Реконструкция может быть немедленной (одновременно с мастэктомией) или отсроченной (через несколько месяцев после завершения онкологического лечения). Её цель — восстановить объём, форму и симметрию молочной железы.

Д-р де Клермон-Тоннер выполняет реконструкцию молочной железы после мастэктомии в тесном взаимодействии с онкологической командой.

Методы реконструкции

Реконструкция с имплантатом
Грудной имплантат с тканевым экспандером или без него. Наименее инвазивный метод.
Лоскут широчайшей мышцы спины
Использование мышцы и кожи со спины для восстановления объёма.
DIEP-лоскут
Использование кожи и жировой ткани живота. Очень естественный результат.
Симметризация
Операция на противоположной молочной железе для восстановления симметрии.

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста необходимо делать маммографию?+

Во Франции национальная организованная программа скрининга приглашает всех женщин в возрасте от 50 до 74 лет на маммографию каждые 2 года, которая полностью покрывается (100%) системой медицинского страхования (Assurance Maladie / Sécurité Sociale) без предварительной оплаты. Женщинам с повышенным риском (семейный анамнез, мутация BRCA, личная история рака молочной железы) индивидуальный скрининг часто назначается с 30–40 лет по медицинскому назначению. Пациентки, проживающие за пределами Франции, должны уточнить национальные рекомендации своей страны, поскольку они могут отличаться.

Влияют ли грудные имплантаты на скрининг рака молочной железы?+

Имплантаты могут снижать видимость части ткани молочной железы на стандартных снимках маммографии. Однако дополнительные проекции со смещением (так называемые проекции Эклунда) позволяют исследовать практически всю ткань молочной железы. МРТ молочных желёз также более чувствительна, чем маммография, при наличии имплантатов. Скрининг остаётся возможным и эффективным при наличии имплантатов.

Что такое мутация BRCA и что делать при её выявлении?+

BRCA1 и BRCA2 (гены рака молочной железы) — опухолевые супрессорные гены. Патогенная мутация любого из этих генов значительно повышает риск развития рака молочной железы в течение жизни (до 70% для BRCA1) и рака яичников. При выявлении мутации усиленное наблюдение и варианты лечения, включая профилактическую операцию (превентивную мастэктомию), обсуждаются с мультидисциплинарной командой специалистов.

Какова роль пластического хирурга при лечении рака молочной железы?+

Пластический хирург не лечит сам рак — это задача хирурга-маммолога (сенолога) и онколога — но играет ключевую роль в реконструкции молочной железы после мастэктомии (хирургического удаления молочной железы). Реконструкция может быть немедленной (одновременно с мастэктомией) или отсроченной (через несколько месяцев после завершения онкологического лечения). Её цель — восстановить объём, форму и симметрию молочной железы. Д-р де Клермон-Тоннер выполняет реконструкцию молочной железы после мастэктомии в тесном взаимодействии с онкологической командой.

Покрывается ли реконструкция молочной железы страховкой?+

Во Франции реконструкция молочной железы после мастэктомии по поводу рака полностью покрывается системой обязательного медицинского страхования (Assurance Maladie / Sécurité Sociale) вне зависимости от применяемой техники (имплантат, лоскут, липофилинг). Симметризация противоположной молочной железы также покрывается. Иностранным пациенткам следует уточнить условия своей страховки.

Возможна ли немедленная реконструкция после мастэктомии?+

Да, во многих случаях. Немедленная реконструкция (в ходе той же операции, что и мастэктомия) возможна, когда послеоперационная лучевая терапия окончательно не запланирована. Это позволяет пациентке не просыпаться без молочной железы. Решение принимается мультидисциплинарной командой.

Что такое профилактическая мастэктомия?+

Профилактическая мастэктомия — превентивное удаление ткани молочной железы у женщины с очень высоким риском рака молочной железы (подтверждённая мутация BRCA, выраженный семейный анамнез). Она снижает риск развития рака молочной железы на 90–95%. Всегда сопровождается немедленной реконструкцией и принимается совместно с мультидисциплинарной командой специалистов.

Записаться на приём Связаться с нами