Келоидные рубцы: причины, лечение и профилактика
Келоидный рубец — это рубец, который «выходит за рамки»: вместо того чтобы оставаться в пределах исходной раны, он разрастается и захватывает окружающую здоровую кожу. Нередко неэстетичный, а порой причиняющий зуд или боль, он способен существенно снижать качество жизни. Хорошая новость: эффективные методы лечения существуют — при условии их грамотного сочетания. Всё, что нужно знать.
Келоидный или гипертрофический рубец?
Эти два типа утолщённых рубцов нередко путают, однако их течение принципиально различается.
Гипертрофический рубец
Плотный и красный, он остаётся в пределах исходной раны. Со временем склонен к самопроизвольному улучшению и хорошо реагирует на стандартное лечение.
Келоидный рубец
Он выходит за края исходного рубца, распространяется на здоровую кожу и самостоятельно не рассасывается. Может продолжать расти со временем и легко рецидивирует после простого иссечения — отсюда необходимость комбинированной тактики лечения.
Кто в группе риска?
Тёмный оттенок кожи
Высокий фототип значительно повышает риск развития келоидов.
Личный или семейный анамнез
Существует генетическая предрасположенность: наличие келоида в анамнезе увеличивает вероятность рецидива.
Молодой возраст
Келоиды чаще возникают у подростков и молодых людей.
Определённые зоны тела
Грудина, плечи, спина и мочки ушей (после пирсинга) — наиболее часто поражаемые участки.
Доступные методы лечения
Ни один метод лечения не является идеальным: именно их сочетание, подобранное индивидуально, даёт наилучшие результаты.
Инъекции кортикостероидов
Первая линия лечения. Вводимые непосредственно в келоид в ходе повторных сеансов, кортикостероиды уплощают его, размягчают и облегчают зуд и боль.
Комбинированная хирургия
Хирургическое иссечение никогда не выполняется изолированно, поскольку в большинстве случаев возникает рецидив. Оно всегда сочетается с дополнительным лечением (инъекции, компрессионная терапия, иногда поверхностная лучевая терапия) для закрепления результата.
Компрессионная терапия и силиконовые повязки
Длительное использование силиконовых повязок или компрессионных устройств (особенно для мочек ушей) дополняет общее лечение и помогает предотвратить рецидив.
Полезно знать: если у вас есть предрасположенность к келоидам, обязательно сообщите об этом хирургу перед любой процедурой. Профилактические меры можно принять с самого начала процесса заживления, чтобы снизить риск образования рубца.
Часто задаваемые вопросы
В чём разница между келоидным и гипертрофическим рубцом?+
Гипертрофический рубец остаётся в пределах исходной раны и со временем склонен к самопроизвольному регрессу. Келоид, напротив, выходит за границы исходного рубца, захватывает окружающую здоровую кожу и самостоятельно не рассасывается. Это различие определяет выбор метода лечения.
Кто склонен к развитию келоидов?+
Люди с более тёмным оттенком кожи (высокий фототип), молодые люди, а также те, у кого в личном или семейном анамнезе уже имелись келоиды. Определённые зоны тела также более предрасположены: грудь (грудина), плечи, спина и мочки ушей (особенно после прокалывания).
Можно ли навсегда избавиться от келоида?+
Хирургия в изолированном виде сопряжена с высоким риском рецидива — иногда с образованием ещё большего келоида. Поэтому иссечение всегда сочетается с дополнительным лечением (инъекции кортикостероидов, компрессионная терапия, иногда поверхностная лучевая терапия), что существенно снижает риск рецидива. Ни один метод не гарантирует полного отсутствия рецидива, однако комбинирование методик даёт очень хорошие результаты.
Болезненны ли инъекции кортикостероидов?+
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов вызывают кратковременный дискомфорт. Они нередко являются первой линией лечения: проводимые с интервалом в несколько недель, они уплощают келоид и облегчают зуд и боль. Как правило, требуется несколько сеансов.
Как предотвратить образование келоидного рубца?+
У людей из группы риска профилактика крайне важна: следует избегать ненужных процедур (пирсинга на чувствительных участках), защищать каждый рубец от солнца в течение одного года и принимать ранние меры (силиконовые повязки, компрессионная терапия) сразу после заживления. Если сообщить хирургу о своём анамнезе перед любой процедурой, профилактические меры можно принять с самого начала.
Записаться на осмотр келоидного рубца в Париже
Каждый келоид индивидуален: только клиническое обследование позволяет предложить наиболее подходящую тактику лечения. Доктор де Клермон-Тоннер принимает пациентов в 16-м округе Парижа и в Понтуазе для оценки рубца и составления плана лечения.