Dr. de Clermont-TonnerreПластический хирург

Париж 16 и Понтуаз (95)

Реконструкция груди

После мастэктомии — покрывается на 100% социальным страхованием

Реконструкция груди — это право, гарантированное законом с 1994 года. Она может быть выполнена немедленно во время мастэктомии или отсрочена после завершения всего лечения. В зависимости от телосложения пациентки, проведённого лечения и личных пожеланий доступны различные техники. Покрытие полностью обеспечивается системой социального страхования без доплат.

Записаться на консультацию

Сроки

Немедленная или отсроченная реконструкция?

1

Немедленная реконструкция

Выполняется в ходе той же операции, что и мастэктомия. Пациентка просыпается с уже реконструированной грудью или установленным экспандером. Такой подход обеспечивает важное психологическое преимущество и сокращает необходимое количество общих наркозов.

Показания

  • Лучевая терапия после операции не планируется
  • Установка экспандера, если лучевая терапия возможна (заменяется позднее)
  • Достаточный объём кожной ткани
  • Желание пациентки и согласие онкологической команды

Психологическое преимущество ✓

Один наркоз — нет периода без груди

2

Отсроченная реконструкция

Выполняется после мастэктомии, как правило, через 6–12 месяцев после завершения всего лечения (химиотерапии, лучевой терапии). Ткани заживлены, поле свободно, и пациентка может спокойнее планировать свой проект реконструкции.

Показания

  • Лучевая терапия после мастэктомии запланирована или завершена
  • Желание взять время для принятия решения
  • Позволяет лучше спланировать результат
  • Нет максимального законного срока для реконструкции

Полная гибкость ✓

Даже спустя годы после мастэктомии

Хирургические техники

Техники реконструкции

Грудной имплант

Наиболее простая техника. Сначала под грудную мышцу помещается тканевой экспандер, который постепенно наполняется в ходе амбулаторных сеансов для создания необходимого пространства. Затем он заменяется постоянным имплантом в ходе второй операции.

  • Наименее сложная хирургическая техника
  • Рубцы ограничены областью грудной клетки
  • Обычно требуется два хирургических этапа
  • Показана при хорошем состоянии кожи и мышц груди
  • Противопоказана после обширной лучевой терапии

Лоскут широчайшей мышцы спины (LD)

Мышечно-кожный лоскут, взятый со спины (широчайшая мышца спины + кожа), ротируется на грудную клетку для реконструкции груди. Может использоваться самостоятельно или в сочетании с имплантом для увеличения объёма. Надёжная техника, особо показанная после лучевой терапии.

  • Здоровая, хорошо васкуляризированная ткань переносится на облучённую грудь
  • Естественное ощущение
  • Рубец на спине (часто скрываемый)
  • Может сочетаться с имплантом для увеличения объёма
  • Предпочтительный выбор после лучевой терапии грудной клетки

Лоскут DIEP (микрохирургия)

Микрохирургическая техника, включающая взятие кожи и жира с живота (без мышцы) и их перенос на грудную клетку с помощью микроскопических сосудистых анастомозов. Очень естественный результат без импланта. Наиболее сложная техника, требующая специализированной команды.

  • Наиболее естественное ощущение (аутологичная ткань)
  • Без импланта — без инородного тела
  • Низкий абдоминальный рубец (по линии бикини)
  • Длительная операция (4–8 часов) — госпитализация 4–5 дней
  • Обеспечивает эффект, схожий с абдоминопластикой, на донорском участке

Симметризация контралатеральной груди

Для достижения гармоничной симметрии между обеими грудями может быть предложена операция на здоровой груди: уменьшение, подтяжка (мастопексия) или увеличение. Эта процедура полностью возмещается социальным страхованием в рамках пути реконструкции.

  • Уменьшение здоровой груди, если она слишком большая
  • Подтяжка (мастопексия), если контралатеральная грудь птозирована
  • Увеличение, если здоровая грудь недостаточного объёма
  • Покрывается на 100% социальным страхованием
  • Может выполняться одновременно с реконструкцией

Возмещается на 100% ✓

В рамках пути реконструкции груди

Возмещение

Покрытие на 100% социальным страхованием

Реконструкция груди после рака молочной железы пользуется полным освобождением от доплат с момента принятия закона от 21 декабря 1994 года. Это абсолютное право, без условий по доходу и без максимального срока.

Что покрывается на 100%

  • ✓Реконструкция груди после мастэктомии (все техники)
  • ✓Реконструкция соска (местный лоскут)
  • ✓Реконструкция ареолы (медицинский татуаж или трансплантат)
  • ✓Симметризирующая операция на контралатеральной груди (уменьшение, подтяжка, увеличение)
  • ✓Все ревизии и вторичные процедуры, связанные с реконструкцией

Важно

Покрытие на 100% относится к возмещению социальным страхованием (без доплат). Любые дополнительные гонорары хирурга остаются на ваш счёт и частично покрываются в зависимости от вашей дополнительной медицинской страховки. Уточните у своего страховщика.

Дополнительные этапы

Реконструкция соска и ареолы

Реконструкция груди может быть дополнена реконструкцией соска и ареолы, выполняемой на втором или третьем хирургическом этапе. Этот необязательный шаг психологически важен для многих пациенток, поскольку завершает естественный вид реконструированной груди.

Реконструкция соска

Выполняется с помощью местного лоскута (небольшая складка кожи, взятая с реконструированной груди), которому придаётся форма, напоминающая сосок. Кратковременная процедура, часто выполняемая под местной анестезией.

Покрывается на 100% социальным страхованием

Реконструкция ареолы

Выполняется методом медицинского татуажа (дермопигментации) для восстановления естественного цвета и вида ареолы, либо с помощью кожного трансплантата. Медицинский татуаж может проводиться специалистом.

Покрывается на 100% социальным страхованием

Часто задаваемые вопросы

FAQ — Реконструкция груди

Обязательна ли реконструкция груди после мастэктомии?+
Нет. Реконструкция груди — это личный выбор, и ни одна женщина не обязана её проходить. Некоторые пациентки предпочитают не восстанавливать грудь, использовать внешний протез или жить после мастэктомии. Это решение полностью уважается. Реконструкция — это право, а не обязательство.
Покрывается ли реконструкция груди на 100%?+
Да. Реконструкция груди после рака молочной железы освобождена от доплат с момента принятия закона от 21 декабря 1994 года. Весь путь — реконструкция груди, сосково-ареолярного комплекса и симметризация контралатеральной груди — покрывается на 100% французской системой социального страхования без доплат за тарифы «Sécurité Sociale» (дополнительные гонорары хирурга могут применяться в зависимости от дополнительной страховки).
Какая техника реконструкции груди является наилучшей?+
Универсально превосходящей техники не существует. Выбор зависит от многих факторов: телосложения пациентки, состояния кожи грудной клетки, истории лучевой терапии, предпочтений пациентки (имплант или аутологичная ткань) и общего состояния здоровья. Д-р де Клермон-Тоннер проводит индивидуальную оценку на консультации, чтобы определить наиболее подходящую технику для вашей ситуации.
Можно ли реконструировать грудь после лучевой терапии?+
Да, но лучевая терапия изменяет ткани грудной клетки и влияет на выбор техники. После облучения кожа груди может быть менее васкуляризированной и более хрупкой, что иногда противопоказывает использование только импланта. В этом случае часто предпочтительны аутологичные лоскуты (широчайшей мышцы спины или DIEP), позволяющие принести здоровую, хорошо васкуляризированную ткань.
Когда можно начинать реконструкцию после рака молочной железы?+
Реконструкция может быть немедленной (выполняется одновременно с мастэктомией, в ходе одной хирургической операции) или отсроченной (после завершения всех видов лечения, как правило, через 6–12 месяцев после окончания лучевой или химиотерапии). Сроки определяются совместно с онкологической командой.
Даёт ли реконструкция груди естественный результат?+
Современные техники позволяют достичь очень хороших эстетических результатов. Результат зависит от техники, желаемого объёма и проведённого лечения. Для достижения окончательного результата может потребоваться несколько хирургических этапов: реконструкция соска, корректировки. Реконструкция с использованием аутологичной ткани (DIEP) часто обеспечивает наиболее естественное ощущение.
Чувствительна ли реконструированная грудь?+
Чувствительность реконструированной груди, как правило, снижена, так как кожные нервы перерезаются во время мастэктомии. Однако со временем чувствительность может частично восстановиться благодаря регенерации нервов, особенно при использовании техник аутологичной пересадки тканей. Восстановление варьируется у каждой пациентки.
Задерживает ли реконструкция груди онкологическое наблюдение?+
Нет. Онкологическое наблюдение (консультации, визуализация, анализы) проводится независимо от реконструкции. Оба пути являются взаимодополняющими. Реконструкция не мешает противораковому наблюдению.
Затрагивает ли реконструкция обе груди?+
Нет, реконструкция, как правило, касается оперированной груди (грудей). Однако для достижения гармоничной симметрии может быть предложена операция на здоровой контралатеральной груди — уменьшение, подтяжка или увеличение. Эта процедура симметризации покрывается на 100% социальным страхованием в данном контексте.
Могу ли я выбрать собственного хирурга для реконструкции груди?+
Да, у вас есть свобода выбора пластического хирурга для реконструкции груди. Не обязательно обращаться к хирургу, выполнявшему мастэктомию. Д-р де Клермон-Тоннер может вмешаться в данном контексте в координации с вашей онкологической командой.
Можно ли провести реконструкцию спустя долгое время после мастэктомии?+
Да, максимального законного срока для реконструкции груди не существует. Пациентки, перенёсшие мастэктомию 10, 15 или 20 лет назад, могут проконсультироваться и пройти реконструкцию. Полное покрытие социальным страхованием применяется вне зависимости от того, сколько времени прошло.
Что такое тканевой экспандер?+
Тканевой экспандер — это временный надувной протез, устанавливаемый во время мастэктомии (немедленная реконструкция) или на втором этапе. Он постепенно заполняется физиологическим раствором в ходе амбулаторных сеансов для растяжения кожи и создания необходимого пространства. Затем он заменяется постоянным имплантом в ходе второй операции.

Отзывы пациентов

Отзывы

★★★★★

“После мастэктомии я не была уверена, хочу ли реконструкцию. Д-р де Клермон-Тоннер потратил время, чтобы всё объяснить без давления. Я выбрала реконструкцию лоскутом DIEP. Результат поразительный и ощущается естественно. Я снова чувствую себя целой.”

Анн-Софи

Париж 16

★★★★★

“Мастэктомия была 8 лет назад. Я долго колебалась насчёт реконструкции. Д-р де Клермон-Тоннер принял меня с большой добротой и объяснил, что ещё не поздно. Реконструкция имплантом прошла очень гладко, покрыта на 100% без сюрпризов.”

Брижитт

Сержи (95)

★★★★★

“Немедленная реконструкция, выполненная одновременно с мастэктомией. Один наркоз, одна операция. Симметризация противоположной груди также была покрыта. Я очень благодарна за уход с таким профессионализмом и состраданием.”

Лоранс

Понтуаз (95)

⭐ Все отзывы на Google

Изучить

Смотрите также

Увеличение груди→Подтяжка груди→Асимметрия груди→Липофилинг груди→Хирургия груди — Обзор→

Консультация

Ваша реконструкция — ваш выбор

Д-р де Клермон-Тоннер принимает пациентов в Париже 16 и Понтуазе (95), чтобы выслушать ваш проект, проанализировать вашу ситуацию и предложить варианты реконструкции, наилучшим образом подходящие для вашего телосложения и пути лечения. Вы свободны в своём решении — мы здесь, чтобы поддержать вас в вашем темпе.

Записаться — DoctolibСтоимость услуг