الوقاية وإعادة البناء — معلومات طبية
سرطان الثدي
الفحص المبكر، التصوير الشعاعي وعوامل الخطر
يُعدّ سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء في فرنسا (نحو 60,000 حالة جديدة سنويًا). عند اكتشافه مبكرًا، يُشفى في الغالبية العظمى من الحالات. إن فهم الفحص المبكر وعوامل الخطر وخيارات إعادة البناء أمر ضروري لكل امرأة.
ملاحظة: هذا المقال للأغراض الإعلامية فقط ولا يُغني عن الاستشارة الطبية. إذا لاحظتِ أي أعراض مثيرة للقلق، استشيري طبيبك أو طبيبك النسائي فورًا.
عوامل الخطر
عوامل غير قابلة للتعديل
- الجنس الأنثوي (99% من الحالات)
- العمر (يرتفع الخطر بعد سن 50)
- تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي
- طفرة BRCA1 أو BRCA2
- تاريخ عائلي من الدرجة الأولى
- تشعيع عالي الجرعة للصدر قبل سن 30
عوامل قابلة للتعديل
- الوزن الزائد والسمنة بعد انقطاع الطمث
- استهلاك الكحول
- قلة النشاط البدني
- العلاج الهرموني المطوّل لسن اليأس
- الحمل المتأخر أو عدم الإنجاب
- عدم الرضاعة الطبيعية
أساليب الفحص
التصوير الشعاعي للثدي — الفحص المنظم
كل عامين، 50–74 سنةيظل التصوير الشعاعي الفحص المرجعي للكشف عن سرطان الثدي. في فرنسا، يدعو البرنامج الوطني جميع النساء من 50 إلى 74 عامًا. التغطية 100% بلا تكاليف مسبقة. في حال وجود شذوذ، تُجرى قراءة ثانية من قِبل طبيب أشعة آخر بشكل منهجي.
الفحص الذاتي للثدي
شهريًا، جميع الأعماريُمكّن الفحص الذاتي المرأة من اكتشاف كتلة أو تغير في الشكل أو إفراز من الحلمة. لا يُغني عن التصوير الشعاعي، لكنه يتيح التشاور الطبي السريع عند ملاحظة أي شذوذ. يُنصح بإجرائه بعد الدورة الشهرية مرة في الشهر.
التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي
بوصفة طبية، للنساء عالي الخطورةيتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بحساسية أعلى من التصوير الشعاعي للكشف عن السرطانات في الأنسجة الكثيفة أو لدى النساء عالي الخطورة (طفرة BRCA، تاريخ عائلي قوي). يُوصف ضمن برنامج المراقبة الشخصية بناءً على توصية طبية.
فحص الموجات فوق الصوتية
مكمّل تشخيصييُستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية جنبًا إلى جنب مع التصوير الشعاعي لتوصيف الشذوذات أو تقييم الأنسجة الكثيفة. لا يُنصح باستخدامه وحده كفحص روتيني.
علامات تستدعي مراجعة الطبيب فورًا
هذه العلامات لا تعني بالضرورة وجود سرطان، لكنها تستوجب استشارة طبية سريعة (في غضون أيام):
كتلة أو عقدة ملموسة في الثدي
تغير في شكل أو حجم أحد الثديين
انسحاب الحلمة أو انحرافها
إفرازات من الحلمة (خاصة من جانب واحد أو إذا كانت دموية)
احمرار أو تورم أو مظهر "قشرة البرتقال" في الجلد
ألم مستمر وغير معتاد في أحد الثديين
عقدة لمفاوية إبطية مستمرة
تقرح أو جرح لا يلتئم
دور الجراح التجميلي في علاج سرطان الثدي
لا يعالج الجراح التجميلي السرطان بنفسه — فذلك من اختصاص جراح الثدي وطبيب الأورام — بل يلعب دورًا أساسيًا في إعادة بناء الثدي بعد الاستئصال.
يمكن أن تكون إعادة البناء فورية (مع عملية الاستئصال) أو مؤجلة (بعد أشهر من انتهاء العلاج الأورامي). هدفها استعادة حجم الثدي وشكله وتناسقه.
يُجري الدكتور دو كليرمون-توناير عمليات إعادة بناء الثدي بالتنسيق الوثيق مع فريق الأورام.
تقنيات إعادة البناء
إعادة البناء بالغرسة
غرسة ثدي مع أو بدون موسّع أنسجة. أقل التقنيات توغلاً.
السديلة من العضلة العريضة للظهر
استخدام عضلة وجلد من الظهر لإعادة بناء الحجم.
سديلة DIEP
استخدام الجلد والدهون من البطن. نتيجة طبيعية جدًا.
موازنة الثدي الآخر
جراحة على الثدي المقابل لاستعادة التناسق.