Augmentation mammaire : prothèses ou lipofilling ?
Publié le · Dr. Eloi de Clermont-Tonnerre, chirurgien plasticien
L'augmentation mammaire est l'une des interventions de chirurgie esthétique les plus pratiquées en France. Elle vise à augmenter le volume de la poitrine, à corriger une asymétrie ou à restaurer un galbe après une perte de poids ou une grossesse. Deux grandes techniques coexistent aujourd'hui : la pose d'implants en gel de silicone et le lipofilling mammaire (transfert de graisse autologue). Chacune présente des avantages et des indications bien distincts.
Ce guide vous aide à comprendre les différences entre ces deux approches afin d'aborder votre consultation avec le Dr. de Clermont-Tonnerre — chirurgien plasticien à Pontoise (95) et à Paris 16e — dans les meilleures conditions.
Les implants en gel de silicone
La prothèse mammaire en gel de silicone cohésif reste la technique de référence pour obtenir une augmentation de volume significative et durable. L'implant est glissé derrière la glande mammaire (voie rétroglandulaire) ou sous le muscle grand pectoral (voie rétromusculaire), selon la morphologie de la patiente.
Avantages
- Volume stable et prévisible — la taille de l'implant est choisie avec précision lors de la consultation, à l'aide de sizers d'essayage.
- Résultat immédiat — le gain de volume est visible dès le lendemain de l'intervention, une fois l'œdème post-opératoire résorbé.
- Longévité de 10 à 15 ans — les implants actuels sont très résistants ; ils ne nécessitent pas de remplacement systématique mais un suivi régulier.
- Possibilité d'augmenter de une à plusieurs tailles de bonnet selon le volume choisi.
Inconvénients
- Présence d'une cicatrice (péri-aréolaire, sous-mammaire ou axillaire) qui s'estompe progressivement en 12 à 18 mois.
- Suivi radiologique recommandé (IRM mammaire tous les 5 à 6 ans) pour dépister une éventuelle rupture silencieuse.
- Corps étranger : risque faible mais existant de contracture capsulaire ou de lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants (LAGC-AIM), surtout avec les implants texturés.
Indications idéales
Les implants conviennent particulièrement aux patientes souhaitant un gain de volume supérieur à une taille de bonnet, aux silhouettes minces avec peu de tissu graisseux disponible pour un prélèvement, et à celles qui souhaitent un résultat immédiat et durable.
Le lipofilling mammaire
Le lipofilling mammaire (ou transfert de graisse autologue) consiste à prélever de la graisse par liposuccion — ventre, hanches, cuisses ou face interne des genoux — puis à la réinjecter après purification dans les seins. Cette technique 100 % naturelle séduit un nombre croissant de patientes soucieuses d'éviter tout corps étranger.
Avantages
- Résultat 100 % naturel au toucher et à l'aspect, sans corps étranger.
- Graisse autologue : aucun risque de rejet immunitaire ; la graisse s'intègre définitivement aux tissus en 3 à 6 mois.
- Double bénéfice : remodelage de la silhouette par liposuccion de la zone donneuse en même temps que l'augmentation mammaire.
- Cicatrices quasi invisibles (micro-incisions de 3 à 4 mm).
Inconvénients
- Gain modéré : environ +1 taille de bonnet par session en moyenne. Un gain plus important nécessite parfois plusieurs séances.
- Deux zones opérées : la zone donneuse (liposuccion) et les seins sont tous deux source d'inconfort post-opératoire.
- Une partie de la graisse est naturellement résorbée (30 à 50 %) ; le résultat définitif n'est visible qu'après 3 à 6 mois.
- Requiert des réserves graisseuses suffisantes — technique peu adaptée aux patientes très minces.
Indications idéales
Le lipofilling est recommandé aux patientes souhaitant un gain naturel et modéré, à celles qui désirent corriger une légère asymétrie, améliorer le décolleté ou redonner du volume après l'allaitement, et à celles qui disposent de zones donneuses suffisantes.
Comment choisir ?
Le choix entre implants et lipofilling dépend de trois facteurs principaux : votre morphologie (réserves graisseuses disponibles), le volume souhaité et votre mode de vie. Le tableau ci-dessous résume les principales différences :
| Critère | Implants silicone | Lipofilling |
|---|---|---|
| Gain de volume | +1 à +4 tailles | +½ à +1 taille par session |
| Corps étranger | Oui (silicone) | Non (graisse propre) |
| Cicatrices | Oui (2–4 cm) | Micro-incisions invisibles |
| Durabilité | 10–15 ans, suivi IRM | Définitif (fraction stable) |
| Profil idéal | Patiente mince, gain important | Réserves graisseuses suffisantes |
| Convalescence | 5–7 jours d'arrêt | 3–5 jours d'arrêt |
Dans certains cas, le Dr. de Clermont-Tonnerre peut proposer une approche composite associant un implant de petite taille et un lipofilling complémentaire pour un rendu encore plus naturel.
Prix et prise en charge
Le coût d'une augmentation mammaire varie selon la technique choisie, l'établissement et la complexité du cas clinique :
- Implants en gel de silicone : entre 4 000 € et 7 000 € TTC, incluant les honoraires du chirurgien, l'anesthésie, le séjour en clinique et le prix des implants.
- Lipofilling mammaire : entre 3 500 € et 6 000 € TTC selon le volume prélevé et réinjecté, et la durée d'intervention.
L'augmentation mammaire à visée purement esthétique n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie ni prise en charge par les mutuelles dans la grande majorité des cas.
Exception notable :les patientes trans (MtF) reconnues en ALD (Affection de Longue Durée n° 23) peuvent bénéficier d'une prise en charge partielle de la féminisation thoracique par l'Assurance Maladie, sous réserve d'un accord préalable. Un devis détaillé et personnalisé vous est remis lors de la consultation.
Questions fréquentes
Quelle technique donne le résultat le plus naturel ?
Peut-on combiner prothèses et lipofilling ?
Combien de temps dure la convalescence après une augmentation mammaire ?
L'augmentation mammaire est-elle remboursée par l'Assurance Maladie ?
Prendre rendez-vous pour une consultation
Le Dr. de Clermont-Tonnerre reçoit en consultation à Pontoise (95) pour toute demande d'augmentation mammaire par implants ou par lipofilling. Première consultation dédiée à l'écoute, l'examen clinique et l'élaboration d'un projet chirurgical personnalisé.