Хирургия молочной железы
Срок службы грудных имплантатов: нужна ли замена?
Не навсегда, но и не каждые десять лет. Срок службы грудного имплантата зависит от его состояния, а не от календаря. Практическое руководство, которое поможет понять, когда необходимо действовать, а когда — нет.
Миф о 10 годах
Убеждение, что грудные имплантаты необходимо менять каждые 10 лет, — одно из самых распространённых заблуждений в эстетической хирургии, и одно из наиболее неточных. Оно не основано ни на каких официальных медицинских рекомендациях.
Французские органы здравоохранения (ANSM) и американские органы (FDA) недвусмысленно указывают: максимального обязательного срока службы не существует. Имплантат в хорошем состоянии, без симптомов, не нуждается в удалении.
Вместе с тем современные имплантаты не являются постоянными. С течением времени вероятность осложнений возрастает, что обусловливает необходимость регулярного наблюдения, а не систематической замены.
Каков реальный срок службы грудного имплантата?
Современные производители имплантатов предоставляют пожизненную гарантию от производственного брака. Долгосрочные исследования показывают:
Эти цифры охватывают разрывы по всем причинам. Подавляющее большинство — так называемые интракапсулярные разрывы: силикон остаётся внутри фиброзной капсулы, образовавшейся вокруг имплантата, без миграции и видимых симптомов.
Интракапсулярный и экстракапсулярный разрывы
Интракапсулярный разрыв
- → Оболочка имплантата перфорирована, но гель остаётся внутри фиброзной капсулы
- → Нередко полностью бессимптомен: без боли, без видимых изменений
- → Выявляется только с помощью МРТ
- → Не всегда требует срочного вмешательства, однако необходимо более тщательное наблюдение
Экстракапсулярный разрыв
- → Гель выходит за пределы капсулы и распространяется в окружающие ткани
- → Может вызывать деформацию молочной железы, асимметрию или боль
- → Может приводить к образованию узелков (силиконом) в лимфоузлах или ткани молочной железы
- → Требует хирургической ревизии для удаления имплантата и санации тканей
Современные имплантаты с когезивным гелем (поперечно-сшитый силиконовый гель) специально разработаны для ограничения миграции геля при разрыве — силикон сохраняет форму даже в раздроблённом состоянии. Это существенное усовершенствование по сравнению с предыдущими поколениями имплантатов.
Другие основания для замены имплантата
Разрыв — не единственное показание для замены. Другие осложнения также могут потребовать ревизионной операции:
Капсулярная контрактура
Фиброзная капсула, естественно образующаяся вокруг имплантата, может сжиматься и уплотняться. Степени III и IV (плотная, болезненная, деформированная грудь) как правило требуют капсулотомии или капсулэктомии с заменой имплантата.
Смещение (неправильное положение)
Имплантат может мигрировать вниз, в сторону подмышечной впадины или асимметрично. Симптоматическое или эстетически неудовлетворительное смещение требует ревизионной операции для репозиции или перестройки кармана.
Рябь (волнистость)
Видимые или пальпируемые складки оболочки имплантата могут появляться, особенно у стройных пациенток с незначительным количеством собственной ткани молочной железы. Это можно скорректировать заменой имплантата, липофилингом для улучшения покрытия или сочетанием обоих методов.
Эстетическая неудовлетворённость
Тело меняется после беременностей, с возрастом и при колебаниях веса. Изменение объёма или формы, а также сопутствующая подтяжка груди могут быть рассмотрены без ожидания медицинских осложнений.
Рекомендуемое наблюдение: роль МРТ
ANSM рекомендует МРТ молочных желёз через 5 лет после установки имплантата, затем каждые 2–3 года. МРТ — эталонный метод выявления скрытых разрывов; УЗИ и маммография недостаточны для этой цели.
Это МРТ-наблюдение не зависит от скрининга рака молочной железы. Пациентки с имплантатами должны продолжать участвовать в национальной программе скрининга (маммография каждые 2 года с 50 до 74 лет), сообщая рентгенологу о наличии имплантатов. Дополнительные проекции по Эклунду позволяют визуализировать ткань молочной железы несмотря на имплантаты.
Полезно знать
Возмещение стоимости контрольного МРТ в настоящее время варьируется в зависимости от страховой кассы и клиники. Ваш хирург может выдать обоснованное направление, которое облегчит получение покрытия.
Стоимость замены и страховое покрытие
Стоимость ревизии увеличения груди в целом сопоставима со стоимостью первичной операции:
Простая замена
3 500 – 5 000 €
Замена имплантатов аналогичного объёма и формы при сохранном кармане
Сложная ревизия
5 000 – 8 000 €
Капсулярная контрактура, изменение кармана, сочетание с подтяжкой груди или липофилингом
Французская система социального страхования может покрыть всю хирургическую часть или её долю, если разрыв документально подтверждён МРТ и операция выполняется в аккредитованном учреждении. В этом случае хирургическое вмешательство кодируется и возмещается как реконструктивная процедура. Однако стоимость самого имплантата для замены остаётся за пациентом.
Часто задаваемые вопросы
Ваши вопросы о замене имплантатов
Нужно ли менять грудные имплантаты каждые 10 лет?+
Как понять, что имплантат разорвался?+
Какое наблюдение рекомендуется после увеличения груди?+
Можно ли изменить размер имплантатов при замене?+
Сколько стоит замена имплантатов?+
Консультация
Оценить состояние имплантатов
Есть вопросы о ваших грудных имплантатах или вы рассматриваете их замену? Д-р де Клермон-Тоннер принимает пациентов в 16-м округе Парижа и в Понтуазе.
Записаться на приём через Doctolib