Dr. de Clermont-TonnerreПластический хирург

Париж 16 & Понтуаз (95)

Иссечение карциномы

Базальноклеточная & Плоскоклеточная — Париж 16 & Понтуаз

Карцинома кожи (базальноклеточная или плоскоклеточная) является наиболее распространённым видом рака кожи. При своевременном лечении она излечивается в подавляющем большинстве случаев хирургически. Dr. de Clermont-Tonnerre выполняет иссечение с необходимыми отступами и тщательной эстетической реконструкцией в Париже 16 и Понтуазе.

Записаться на приём

Базальноклеточная карцинома

Наиболее распространённая

Составляет 70% рака кожи. Медленно растёт на открытых участках (лицо, уши, шея). Перламутровый или изъязвлённый вид. Почти никогда не метастазирует. Излечивается в подавляющем большинстве случаев хирургическим иссечением.

  • Отступы 3–5 мм
  • Немедленная реконструкция
  • Гистопатологический анализ
  • Амбулаторная операция

Плоскоклеточная карцинома

Более агрессивная

Составляет 20% рака кожи. Может развиваться из уже существующего образования (актинического кератоза). Метастатический риск невелик, но реален. Требует более широких отступов при иссечении и наблюдения за лимфатическими узлами по показаниям.

  • Отступы 5–10 мм в зависимости от степени
  • Биопсия сторожевого лимфоузла по показаниям
  • Координированное онкологическое наблюдение
  • Реконструкция по дефекту

Ход операции

01

Консультация и оценка

Оценка образования, дермоскопия при необходимости, координация с лечащим дерматологом. Определение отступов и техники реконструкции.

02

Операция под местной анестезией

Иссечение опухоли с соответствующими отступами. Материал отправляется на интраоперационную или отсроченную гистопатологию. Реконструкция прямым ушиванием, местным лоскутом или кожным трансплантатом в зависимости от размера дефекта.

03

Гистопатологический результат

Качество краёв подтверждается на 7–14-й день. При наличии поражённых краёв хирургическая ревизия обсуждается с мультидисциплинарной командой.

04

Дерматологическое наблюдение

Регулярный мониторинг дерматологом для выявления новых образований. Рекомендована строгая фотозащита.

Практические сведения

Анестезия
Местная (амбулаторно)
Продолжительность
От 30 мин до 2 часов в зависимости от реконструкции
Больничный лист
От 2 до 7 дней в зависимости от локализации
Возмещение
Покрывается французским государственным медицинским страхованием
Стоимость
От 400 €

Клинические примеры

Как выглядит карцинома

Карцинома кожи может проявляться в различных формах. Эти изображения иллюстрируют типичные образования исключительно в образовательных целях. Только врач может поставить диагноз.

Клинический пример кожного образования — карцинома кожи

Изображения представлены в образовательных целях. При любом сомнении в отношении образования незамедлительно обратитесь к врачу.

Часто задаваемые вопросы

В чём разница между базальноклеточной и плоскоклеточной карциномой?+
Базальноклеточная карцинома (БКК) является наиболее распространённым видом рака кожи (около 70% случаев). Она растёт медленно, почти никогда не метастазирует и излечивается в подавляющем большинстве случаев хирургическим иссечением с отступами 3–5 мм. Плоскоклеточная карцинома (ПКК) более агрессивна, может метастазировать и требует более широких отступов (6–10 мм) с соответствующим наблюдением за лимфатическими узлами. Оба вида провоцируются хроническим воздействием солнца.
Каковы рекомендованные отступы при иссечении?+
Отступы при иссечении зависят от типа и степени карциномы: для базальноклеточной карциномы рекомендации HAS предписывают отступы 3–5 мм по периферии и в глубину. Для плоскоклеточной карциномы отступы составляют 6–10 мм в зависимости от гистологической степени и локализации. Эти отступы подтверждаются гистопатологическим анализом операционного материала.
Как проходит иссечение карциномы?+
Операция выполняется под местной анестезией в большинстве ситуаций в амбулаторных условиях. Хирург удаляет опухоль с соответствующими безопасными отступами (3–10 мм в зависимости от типа), затем закрывает рану прямым ушиванием, местным лоскутом или кожным трансплантатом в зависимости от размера дефекта. Операционный материал отправляется на гистопатологию для подтверждения полного удаления и гистологического типа.
Нужна ли реконструкция после иссечения?+
В зависимости от размера и локализации карциномы реконструкция может варьироваться от простого прямого ушивания (небольшие образования) до местного кожного лоскута (чувствительные зоны, например лицо, нос, веки) или кожного трансплантата (более крупные дефекты). Dr. de Clermont-Tonnerre, специалист в области пластической хирургии, планирует наиболее подходящую реконструкцию с учётом онкологических и эстетических требований.
Нужно ли направление от дерматолога?+
Нет, вы можете обратиться к Dr. de Clermont-Tonnerre напрямую. Он работает в тесном сотрудничестве с вашим дерматологом для обеспечения комплексного мультидисциплинарного лечения. Если диагностическая биопсия уже была выполнена вашим дерматологом, пожалуйста, принесите гистопатологическое заключение на хирургическую консультацию.
Покрывается ли лечение карциномы кожи страховкой?+
Да, всё хирургическое лечение карциномы кожи (иссечение, реконструкция, гистопатологический анализ) возмещается на 100% французским государственным медицинским страхованием. При высокорисковой плоскоклеточной карциноме может быть предложен статус долгосрочного заболевания (ALD) для покрытия полного пути лечения, включая онкологическое наблюдение.
Как будет выглядеть рубец после иссечения?+
Dr. de Clermont-Tonnerre уделяет особое внимание эстетическому результату реконструкции. Рубец ориентируется вдоль естественных линий натяжения лица или тела для максимальной незаметности. Его длина зависит от размера опухоли и выбранной техники реконструкции. Он постепенно светлеет в течение 12–18 месяцев.
Существует ли риск рецидива?+
При полном иссечении (чистые края, подтверждённые гистопатологией) риск местного рецидива для БКК невелик (менее 5%). Для ПКК риск зависит от гистологической степени и локализации. Рекомендуется регулярное ежегодное дерматологическое наблюдение для выявления новых образований, поскольку исходный тип кожи нередко предрасполагает к развитию нескольких карцином со временем.
Является ли воздействие солнца основной причиной карцином кожи?+
Да, совокупное воздействие солнца на протяжении жизни является основным фактором риска развития карцином кожи (БКК и ПКК). Наиболее поражаемые зоны — открытые участки: лицо, уши, шея, волосистая часть головы, кисти рук и предплечья. Пациенты с ослабленным иммунитетом (реципиенты трансплантатов, получающие биотерапию) подвержены особенно высокому риску ПКК. Строгая фотозащита (SPF 50+, защитная одежда) рекомендована на протяжении всей жизни после постановки диагноза.
Необходимо ли наблюдение после иссечения карциномы?+
Да, пожизненный ежегодный дерматологический контроль рекомендован после иссечения карциномы кожи. Он включает полное клиническое обследование с дермоскопией, осмотр рубца для выявления местного рецидива и контроль регионарных лимфатических узлов при ПКК. Dr. de Clermont-Tonnerre координирует это наблюдение с вашим лечащим дерматологом.

Смотрите также

Дерматология — все процедурыМеланомаРодинки (невусы)Келоидные рубцыКиста и липомаЭстетическая медицинаСтоимость и тарифыЗаписаться на приём
Записаться на приёмТарифы