Dr. de Clermont-TonnerreПластический хирург

Париж 16 & Понтуаз — Гендерно-аффирмирующая хирургия

Фаллопластика

Операция по маскулинизации FtM — Париж 16 & Понтуаз

Фаллопластика — это основная хирургическая операция в программе маскулинизации FtM. Она создаёт функциональный неофаллос, позволяющий мочиться стоя, и на втором этапе — проникающий половой акт с эректильным протезом.

Это одна из наиболее сложных операций в пластической хирургии. Она требует значительной медицинской организации, мультидисциплинарной команды и серьёзной личной приверженности. Доктор де Клермон-Тоннер сопровождает вас на каждом этапе этого demanding пути со всей необходимой экспертизой и состраданием.

Записаться на приём

Шаг за шагом

Путь лечения

01

Подготовительные консультации

Несколько консультаций для оценки проекта, анатомии и ожиданий. Координация с мультидисциплинарной командой. Составление досье ALD 31.

02

Первый этап: фаллопластика

Под общей анестезией, продолжительность 6–8 часов. Заготовка лучевого лоскута с интегрированной уретрой. Микрохирургический перенос. Одновременная скротопластика.

03

Длительная госпитализация

4–6 недель в клинике для наблюдения за васкуляризацией лоскута и проведения перевязок. Мочевой катетер в течение нескольких недель.

04

Второй этап: эректильный протез

Через 6–12 месяцев после фаллопластики. Имплантация пенильного протеза (гидравлического или пластичного) для возможности проникающего полового акта.

05

Долгосрочное наблюдение

Очень регулярные консультации в первый год. Контроль протеза, мочеиспускательного отверстия и рубцов. Функциональный результат оценивается через 12–24 месяца.

Практическая информация

Продолжительность (1-й этап)
6–8 часов
Анестезия
Общая
Госпитализация
4–6 недель
Нетрудоспособность
Не менее 2–3 месяцев
Возмещение
ALD 31 (при соблюдении условий)
Полный путь
1–2 года

Преимущества

  • Функциональный неофаллос нормального размера
  • Возможность мочиться стоя
  • Проникающий половой акт (с протезом)
  • Покрытие по ALD 31
  • Значительное снижение генитальной дисфории
  • Комплексное мультидисциплинарное сопровождение

Риски

  • Частичный или полный некроз лоскута
  • Мочевые свищи и стенозы
  • Осложнения с протезом (инфекция, экструзия)
  • Значительный рубец на предплечье (донорский участок)
  • Длительный и требовательный путь
  • Возможные множественные хирургические ревизии

Покрытие французским социальным страхованием

Фаллопластика возмещается по ALD 31. Требуется задокументированное мультидисциплинарное сопровождение, согласование с CPAM и значительная медицинская организация. Доктор де Клермон-Тоннер помогает вам во всех административных и медицинских процедурах.

Ожидаемые результаты

Фаллопластика создаёт неофаллос нормального размера, позволяющий мочиться стоя, а после имплантации эректильного протеза — проникающий половой акт. Тактильная чувствительность фаллоса сохраняется благодаря микрохирургическому соединению нервов. Влияние на качество жизни и мужскую идентичность глубокое.

Это длительный и требовательный путь, но трансформирующий для подавляющего большинства пациентов, которые его завершают.

Фотографии до и после доступны на консультации по запросу.

Часто задаваемые вопросы

Что такое фаллопластика?+
Фаллопластика — это хирургическое создание функционального неофаллоса у трансгендерных мужчин (FtM) в рамках программы смены пола. Это одна из наиболее сложных операций в пластической хирургии. Наиболее широко применяемой техникой является свободный лоскут лучевой кости предплечья, позволяющий создать фаллос нормального размера.
Каковы этапы фаллопластики?+
Фаллопластика выполняется в несколько хирургических этапов: 1) Создание неофаллоса с помощью лучевого свободного лоскута с интегрированной уретрой для возможности мочеиспускания стоя. 2) Имплантация эректильного протеза (пенильного имплантата) на втором этапе для возможности проникающего полового акта. 3) Скротопластика (создание неомошонки) с тестикулопластикой.
Покрывается ли фаллопластика французским социальным страхованием?+
Да, в рамках признанной программы перехода FtM по ALD 31 фаллопластика может быть возмещена системой Assurance Maladie. Условия идентичны другим трансгендерным операциям: мультидисциплинарный диагноз, задокументированное сопровождение, согласование с CPAM. Это серьёзная операция, требующая значительной медицинской организации.
Какие рубцы оставляет фаллопластика?+
Радиальная фаллопластика оставляет значительный рубец на внутренней поверхности предплечья (донорский участок), как правило, закрытый кожным трансплантатом. Заживление может занять 12–18 месяцев. Это основной недостаток данной техники, который компенсируется высоким функциональным и эстетическим результатом.
Каков период восстановления после фаллопластики?+
Восстановление длительное: 4–6 недель госпитализации для первого этапа. Нетрудоспособность составляет не менее 2–3 месяцев. Эректильный протез имплантируется через 6–12 месяцев после первоначальной фаллопластики. Полное функциональное восстановление может занять 1–2 года. Регулярное, длительное медицинское наблюдение обязательно.
В чём разница между фаллопластикой и метоидиопластикой?+
Обе операции создают неофаллос, но принципиально разными способами. Фаллопластика использует кожный лоскут с другого участка тела (предплечье, бедро) для создания фаллоса нормального размера, способного к проникновению после имплантации протеза. Метоидиопластика использует увеличенный под действием тестостерона клитор для создания функционального микрофаллоса без дистального лоскута: операция менее сложная, оставляет меньше рубцов, но результирует в фаллосе меньшего размера, который, как правило, не позволяет проникновение. Выбор зависит от функциональных и эстетических целей.
Какая техника используется при фаллопластике (лучевой лоскут, ALT-лоскут)?+
Применяются две основные техники. Свободный лоскут лучевой кости предплечья является исторически признанным стандартом: он обеспечивает тонкую и эластичную кожу, идеальную для интеграции уретры и формирования естественного контура фаллоса, но оставляет видимый рубец на предплечье. Переднелатеральный лоскут бедра (ALT) является альтернативой, позволяющей избежать рубца на предплечье ценой иногда менее тонкой текстуры кожи. Доктор де Клермон-Тоннер обсуждает выбор техники с пациентом на консультации, принимая во внимание морфологию, предпочтения и историю болезни.
Сколько хирургических этапов включает полная фаллопластика?+
Полная фаллопластика, как правило, проходит в 2–3 отдельных хирургических этапа. Первый и наиболее длительный этап (6–8 часов) заключается в создании неофаллоса с помощью микрохирургического лоскута с интеграцией уретры и одновременной скротопластикой. Второй этап, выполняемый через 6–12 месяцев, предполагает имплантацию эректильного протеза для возможности проникающего полового акта. Дополнительные коррекции (гланзопластика, ревизия рубцов, тестикулопластика) могут составить третий этап при необходимости. Полный путь занимает 1–2 года.
Возможны ли эрекции после фаллопластики? (эректильный протез)+
Неофаллос, созданный в результате фаллопластики, не имеет естественного эректильного механизма. Для возможности проникающего полового акта имплантируется эректильный протез (пенильный имплантат) на втором хирургическом этапе примерно через 6–12 месяцев после первоначальной фаллопластики. Существуют два основных типа: надувные гидравлические протезы (дискретный насос, помещённый в неомошонку) и полужёсткие (пластичные) протезы. Тактильная чувствительность фаллоса, обеспечиваемая микрохирургическим соединением нервов, как правило, сохраняется с первого этапа.
Каков период восстановления после фаллопластики?+
Восстановление длительное и требует предварительного планирования. Госпитализация для первого хирургического этапа длится 4–6 недель в клинике для наблюдения за васкуляризацией микрохирургического лоскута и проведения перевязок. Нетрудоспособность составляет не менее 2–3 месяцев при сидячей работе, дольше при физическом труде. Мочевой катетер поддерживается несколько недель. Второй этап (протез) требует 3–5 дополнительных дней госпитализации.
Какие рубцы остаются после фаллопластики с лоскутом?+
При лучевом лоскуте донорским участком является предплечье: значительный рубец покрывает внутреннюю поверхность предплечья и обычно закрывается тонким кожным трансплантатом с бедра. Этот рубец виден, но постепенно светлеет в течение 12–18 месяцев. При ALT-лоскуте (бедро) рубец находится на наружной поверхности бедра и может быть скрыт одеждой. Промежностные рубцы (скротопластика, уретропластика) также присутствуют. Все они улучшаются со временем при надлежащем уходе.
Что такое удлинение уретры и всегда ли оно выполняется?+
Удлинение уретры (уретропластика) — это этап, позволяющий мочиться стоя после фаллопластики. Он предполагает удлинение нативной уретры до кончика неофаллоса с использованием локально заготовленных или интегрированных в лоскут тканей. Технически это наиболее деликатный шаг, так как несёт риск мочевого свища или стеноза. Выполняется в большинстве случаев, когда мочеиспускание стоя является целью пациента, но может быть отложено или исключено при наличии противопоказаний. Решение обсуждается на предоперационной консультации с учётом приоритетов и анатомии пациента.

Отзывы пациентов

★★★★★

“Фаллопластика стала самым важным и требовательным этапом моего перехода. Доктор де Клермон-Тоннер сопровождал меня с замечательной экспертизой и состраданием. Это сложная операция, но результат стоит значительных усилий.”

Марк

★★★★★

“Хирург нашёл время объяснить каждый этап во время подготовительных консультаций. Процесс ALD 31 был организован просто. Я нахожусь через 1 год после операции, и функциональный результат очень удовлетворителен. Наконец-то живу в полном согласии с мужской идентичностью.”

Том

★★★★★

“Рубец на предплечье был моей главной заботой, но доктор де Клермон-Тоннер справился с этим очень хорошо. Неофаллос функционален и естественен. Безупречное медицинское наблюдение на протяжении всего пути. Настоятельно рекомендую этого эксперта в трансгендерной хирургии в Париже.”

Жюльен

⭐ Все отзывы на Google

Смотрите также

Гендерная хирургия — все операцииФеминизация лица (FFS)Маскулинизирующая операция (FtM)Вагинопластика (MtF)Феминизация грудиИнтимная хирургия
Записаться на DoctolibСтоимость