Prévention & reconstruction — Information médicale
Cancer du Sein
Dépistage, mammographie et facteurs de risque
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France (environ 60 000 nouveaux cas par an). Pris en charge tôt, il est guéri dans la grande majorité des cas. Comprendre le dépistage, les facteurs de risque et les options de reconstruction est essentiel pour chaque femme.
Note : Cet article est informatif. Il ne remplace pas une consultation médicale. En cas de symptôme suspect, consultez immédiatement votre médecin ou gynécologue.
Facteurs de risque
Facteurs non modifiables
- Sexe féminin (99 % des cas)
- Âge (risque croissant après 50 ans)
- Antécédents personnels de cancer du sein
- Mutation BRCA1 ou BRCA2
- Antécédents familiaux au 1er degré
- Irradiation thoracique à haute dose avant 30 ans
Facteurs modifiables
- Surpoids et obésité après la ménopause
- Consommation d'alcool
- Sédentarité
- Traitement hormonal de la ménopause prolongé
- Première grossesse tardive ou nulliparité
- Non-allaitement
Les modalités de dépistage
Mammographie — dépistage organisé
Tous les 2 ans, 50–74 ansLa mammographie reste l'examen de référence du dépistage du cancer du sein. En France, le programme national invite toutes les femmes de 50 à 74 ans. La prise en charge est à 100 % sans avance de frais. Deux clichés par sein sont réalisés. En cas d'anomalie, une seconde lecture par un autre radiologue est systématique.
Autopalpation
Mensuelle, tout âgeL'examen clinique des seins par la femme elle-même permet de détecter une masse, un ganglion, un écoulement du mamelon ou une modification de la peau. Sans se substituer à la mammographie, il favorise une consultation rapide en cas d'anomalie. Il est recommandé de se palper après les règles, une fois par mois.
IRM mammaire
Sur prescription, risque élevéL'IRM est plus sensible que la mammographie pour détecter les cancers dans les seins denses ou chez les femmes à haut risque (mutation BRCA, antécédents familiaux chargés). Elle est prescrite dans le cadre d'un dépistage personnalisé, sur avis médical.
Échographie mammaire
Complément diagnosticL'échographie est utilisée en complément de la mammographie pour caractériser une anomalie, évaluer les seins denses ou en cas de contre-indication à la mammographie. Elle n'est pas recommandée seule comme examen de dépistage systématique.
Signes d'alerte : consulter sans attendre
Ces signes ne signifient pas forcément un cancer, mais nécessitent une consultation médicale rapide (dans les jours qui suivent) :
Masse ou nodule palpable dans le sein
Modification de la forme ou du volume d'un sein
Rétraction ou déviation du mamelon
Écoulement du mamelon (surtout unilatéral, sanglant)
Rougeur, œdème ou aspect "peau d'orange"
Douleur persistante et inhabituelle dans un sein
Ganglion axillaire (sous l'aisselle) persistant
Ulcération ou plaie qui ne cicatrise pas
Le rôle du chirurgien plasticien dans la prise en charge du cancer du sein
Le chirurgien plasticien n'intervient pas dans le traitement du cancer lui-même (qui relève du chirurgien sénologue et de l'oncologue), mais joue un rôle essentiel dans la reconstruction mammaire après mastectomie.
La reconstruction peut être immédiate (dans le même temps que la mastectomie) ou différée (plusieurs mois après la fin des traitements oncologiques). Elle vise à restaurer le volume, la forme et la symétrie du sein.
Le Dr. de Clermont-Tonnerre prend en charge la reconstruction mammaire après mastectomie, en coordination avec l'équipe d'oncologie.
Techniques de reconstruction
Reconstruction par implant
Prothèse mammaire avec ou sans expandeur tissulaire. Technique la moins invasive.
Lambeau grand dorsal
Utilisation du muscle et de la peau du dos pour reconstruire le volume.
Lambeau DIEP
Utilisation de la peau et de la graisse abdominale. Résultat très naturel.
Symétrisation
Intervention sur le sein controlatéral pour harmoniser la symétrie.