Chirurgie mammaire — Guide complet
Choisir ses Prothèses Mammaires
Ronde ou anatomique, lisse ou texturée, devant ou derrière le muscle
Le choix des implants mammaires est l'une des décisions les plus importantes d'une augmentation mammaire. Forme, surface, volume, placement : chaque paramètre influence le résultat final et le risque de complications. Ce guide vous explique les différences pour aborder la consultation en toute connaissance de cause.
1. La forme : ronde ou anatomique ?
C'est souvent la première question des patientes. Les deux formes donnent d'excellents résultats — dans les bonnes indications.
Implant rond
Résultat galbé, décolleté accentué
Symétrique dans toutes les directions. Donne un résultat plus prononcé dans la moitié supérieure du sein. Moins sensible à une rotation éventuelle (car toujours symétrique). Disponible lisse ou micro-texturé.
Indiqué pour :
- Résultat plus "glamour"
- Volume visible en décolleté
- Morphologies avec base large
- Patientes avec du tissu naturel suffisant
Implant anatomique (goutte d'eau)
Résultat très naturel
Plus de volume dans la moitié inférieure, comme un sein naturel. Recommandé pour les poitrines peu développées ou aplasiques. Nécessite une texturation pour éviter la rotation — ce point doit être discuté en consultation au regard des recommandations ANSM.
Indiqué pour :
- Résultat ultra-naturel
- Peu de tissu mammaire propre
- Morphologies à base étroite
- Reconstruction après mastectomie
À retenir : La forme seule ne détermine pas le résultat. La largeur de la base, le volume, le placement et la qualité des tissus comptent autant — voire plus — que la forme de l'implant.
2. La surface : lisse, micro-texturée ou texturée ?
La surface de l'implant a été au cœur d'un débat majeur ces dernières années, en raison de l'association entre implants macro-texturés et lymphome BIA-ALCL.
Lisse
Recommandé (ronds)Surface parfaitement lisse. Risque de contracture capsulaire légèrement plus élevé selon les études, mais aucun lien avec le BIA-ALCL. Mobilité naturelle dans la loge. Standard actuel pour les implants ronds.
Micro-texturé
RecommandéTexturation très fine, intermédiaire. Adhère légèrement aux tissus sans créer de particules. Meilleur compromis entre stabilité et sécurité. De plus en plus utilisé.
Macro-texturé
⚠ Retirés du marché FR (2019)Surface avec une texture prononcée (Biocell, Siltex…). Retirés du marché français par l'ANSM en 2019 en raison du sur-risque de BIA-ALCL. Ne sont plus disponibles en France.
3. Le placement : devant ou derrière le muscle ?
La position de l'implant par rapport au muscle grand pectoral influence le résultat, la récupération et les complications à long terme.
Sous-musculaire (rétromusculaire)
L'implant est placé derrière le muscle grand pectoral. Le muscle forme une couverture supplémentaire sur la partie supérieure de l'implant.
Avantages
- +Meilleur camouflage des bords
- +Résultat plus naturel si peu de tissu
- +Risque de contracture capsulaire réduit
- +Meilleure visibilité à la mammographie
Inconvénients
- −Récupération plus longue et inconfortable
- −Possible animation de l'implant lors de la contraction musculaire
- −Technique plus complexe
Pré-musculaire (sous-glandulaire)
L'implant est placé directement derrière la glande mammaire, devant le muscle. Technique plus simple.
Avantages
- +Récupération plus rapide
- +Pas d'animation musculaire
- +Résultat plus galbé immédiatement
- +Intervention moins longue
Inconvénients
- −Bords de l'implant plus visibles si peu de tissu
- −Risque de contracture capsulaire légèrement plus élevé
- −Moins indiqué chez les patientes minces
Dual plane : Une technique intermédiaire, le "dual plane", place la partie supérieure de l'implant sous le muscle et la partie inférieure sous la glande. Elle offre un bon compromis entre couverture musculaire et résultat naturel, et est très utilisée aujourd'hui.