В чём разница между меланомой и кожной карциномой?

Меланома развивается из меланоцитов (пигментных клеток) и является наиболее опасной формой рака кожи ввиду высокого метастатического потенциала. Карциномы (базальноклеточная и плоскоклеточная) развиваются из кератиноцитов. Базальноклеточная карцинома — наиболее распространённый рак кожи — практически никогда не метастазирует; плоскоклеточная карцинома метастазирует приблизительно в 5% случаев.

Как распознать подозрительную меланому?

Правило ABCDE помогает выявлять подозрительные образования: A (Asymmetry — асимметрия), B (Border — неровные края), C (Colour — неоднородная окраска: несколько оттенков в одном образовании), D (Diameter — диаметр более 6 мм), E (Evolution — любое недавнее изменение). При наличии одного или нескольких из этих критериев необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или хирургу.

Покрывается ли операция по удалению рака кожи французским обязательным медицинским страхованием?

Да. Хирургическое иссечение меланомы или кожной карциномы полностью покрывается французским обязательным медицинским страхованием (Assurance Maladie). Меланома на поздних стадиях может быть признана хроническим заболеванием (ALD). Все хирургические вмешательства, гистологические исследования и последующее наблюдение компенсируются.

К кому обращаться при раке кожи — к дерматологу или к пластическому хирургу?

Оба специалиста дополняют друг друга. Дерматолог, как правило, устанавливает первичный диагноз. Пластический хирург выполняет хирургическое иссечение с немедленной эстетической реконструкцией. При образованиях на лице, шее, руках или видимых участках тела рекомендуется обращение к пластическому хирургу для минимизации рубцевания при соблюдении онкологических отступов.

Можно ли предотвратить рак кожи?

Да. Главная причина меланомы и карциномы — воздействие ультрафиолетового излучения (солнечного и искусственного). Защита от солнца (SPF 50+ на открытых участках, ношение головного убора, отказ от пребывания на солнце в часы пик) существенно снижает риск. Пациентам из группы риска (светлая кожа, большое количество родинок, отягощённый семейный анамнез) рекомендуется ежегодный осмотр родинок у дерматолога.

Онкологическая дерматология — Полное руководство

Рак кожи

Меланома и карцинома — диагностика, операция и наблюдение

Рак кожи — наиболее распространённый вид онкологических заболеваний во Франции. Меланома, базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома — каждый тип имеет свои особенности, однако все они выигрывают от раннего хирургического лечения, которое максимизирует шансы на выздоровление. Доктор де Клермон-Тоннер выполняет иссечение и реконструкцию в 16-м округе Парижа.

Важно: Любая родинка, которая изменяется, кровоточит, зудит или соответствует одному из критериев ABCDE, требует срочной консультации. Меланома, выявленная на ранней стадии, практически всегда излечивается хирургически.

3 основных вида рака кожи

Наиболее опасная

Меланома

Развивается из меланоцитов (пигментных клеток)
Высокий метастатический потенциал
Диагностируется по правилу ABCDE
Лечение: широкое иссечение + биопсия сигнального лимфоузла
Отличный прогноз при ранней диагностике

Наиболее распространённая

Базальноклеточная карцинома

Развивается из базальных кератиноцитов
80% всех видов рака кожи
Медленно растёт, местноинвазивная
Практически никогда не метастазирует
Лечение: иссечение с отступом

Промежуточный риск

Плоскоклеточная карцинома

Развивается из надбазальных кератиноцитов
Может метастазировать (~5% случаев)
Чаще на поражённой или облучённой коже
Лечение: широкое иссечение
Контроль лимфоузлов при необходимости

Правило ABCDE

Как самостоятельно контролировать родинки. При наличии одного или нескольких критериев — срочно обратитесь к врачу.

Асимметрия

Две половины не совпадают

Края

Неровные, зазубренные или нечёткие края

Цвет

Несколько оттенков в одном образовании

Диаметр

Более 6 мм (ластик карандаша)

Эволюция

Любое недавнее изменение (размер, цвет, кровотечение)

Хирургическое лечение в Париже

Срочная консультация

Клиническое и дерматоскопическое обследование. Оценка образования. Организация иссечения в экстренном порядке при подозрении на злокачественный процесс.

Диагностическое иссечение

Полное удаление образования с минимальным отступом под местной анестезией. Гистологическое заключение — через 5–7 дней.

Широкое повторное иссечение (меланома)

При подтверждении меланомы: широкое иссечение в соответствии с толщиной опухоли (индекс Бреслоу). Биопсия сигнального лимфатического узла при Бреслоу > 1 мм.

Реконструкция

Прямое ушивание, местный лоскут или кожный трансплантат в зависимости от размера и локализации. Оптимальный эстетический результат.

Почему пластический хирург?

При раке кожи лица, шеи, рук и видимых зон пластический хирург обладает уникальной экспертизой: соблюдение онкологических отступов при оптимизации эстетического результата.

Доктор де Клермон-Тоннер владеет всеми методами реконструкции — прямой шов, местный лоскут, регионарный лоскут, трансплантат — для достижения наилучшего функционального и эстетического исхода.

Все операции по удалению рака кожи покрываются французским обязательным медицинским страхованием.

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли меланома смертельна?+

Нет. Меланома, диагностированная и пролеченная на ранней стадии (in situ или стадия I), излечивается почти в 100% случаев только хирургически. Опасность меланомы заключается в её метастатическом потенциале, который определяется прежде всего толщиной опухоли на момент постановки диагноза. Именно поэтому раннее выявление имеет принципиальное значение.

Как быстро можно записаться на операцию по удалению меланомы?+

Диагностическое иссечение (первичное удаление) должно быть выполнено в кратчайшие сроки — в течение 2–4 недель после предположительного диагноза. Если результат подтверждает меланому, широкое повторное иссечение планируется в течение 4–6 недель. Не откладывайте обращение к врачу.

Может ли базальноклеточная карцинома рецидивировать?+

Да. Базальноклеточные карциномы могут рецидивировать местно, особенно при недостаточных отступах иссечения или в определённых анатомических зонах (нос, уши). Именно поэтому систематическое гистологическое исследование каждого иссечённого препарата необходимо для подтверждения достаточности отступов.

Нужно ли избегать солнца после операции по удалению рака кожи?+

Да. Защита от солнца имеет первостепенное значение — прежде всего для защиты рубца (риск изменения цвета), но главным образом для предотвращения новых злокачественных образований кожи. Рекомендуется ежедневное использование солнцезащитного крема SPF 50+ на открытых участках в течение всей жизни.

Записаться на приём Вся дерматология